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推进无陪护医院建设是社会发展的必然要求 邓春旺 ? 无陪护医院是病人住院不需要家属（或护工）陪护，病人的生活护理都由护士承担。“无陪护医院”并不是禁止家属探视或聘请护工，而是把护士原本该做的、目前由家属或护工代做的日常护理，由护士承担起来。“无陪护”并非只是护理技术的要求，它更应是护理人文关怀的表现。[注1]2010年1月，卫生部下发了《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件，对医院提出了规范护理服务，实行无陪护管理的要求，以解决“一人得病，全家受累”，这个关乎每个社会成员的突出问题。但是，从实施情况来看，无陪护医院建设进展缓慢，只是在少数地方推行，大部分地方还没有落实。 本文通过分析建立无陪护医院的必要性，探究实施难的原因，提出推动无陪护医院建设的建议，解决病人护理的问题，对于深化医院改革，适应社会的发展要求，构建和谐社会具有重要意义。 一、建立无陪护医院是社会发展的必然要求 改革开放三十多年，我国社会结构发生了深刻变化，对医院的医疗服务提出了更高的要求，主要表现在如下几方面： （一）人口大规模的流动，需要解决病护问题。人口流动迁移是我国工业化、城镇化进程中最显著的人口现象。国家统计局公布的数据显示，2012年我国流动人口数量达2.36亿人，相当于每六个人中有一个是流动人口。青壮年外出务工，毕业生异地求职，城乡出现了以老人、妇女、儿童为主体的留守家庭。家庭成员因病住院，老人、儿童本身是弱势群体需要呵护，没有能力承担护理病人，青壮年有能力护理病人，意味着放弃工作，手停口停，没有了经济来源，还要负担医疗费用。流动人口家庭成员住院护理问题，不仅是家庭问题，更是推进城镇化这个国家大战略的发展问题。 （二）人口老龄化，病护问题不容忽视。《中国老龄事业发展报告(2013)》显示： 2013年老年人口数量有2.02亿，老龄化水平将达到14.8%。其中失能老年人3750万人，慢性病患病老年人数01亿人，空巢老年人口数量突破1亿人。 目前，我国老龄人口正以每年3.28%的速度增长，约为总人口增长率的5倍，老龄人口占总人口的比例将迅速扩大。专家预计，到2030年我国老龄人口将近3亿，而空巢老人家庭比例或将达到90%，这意味着届时将有超过两亿的空巢老人。 由于人口老龄化超前于现代化，“未富先老”和“未备先老”的特征日益凸显，老年人面临着贫困、疾病、失能、服务、照料、精神关爱等诸多困难和问题，加强发展老龄事业和产业，建立无陪护医院，满足老年人日益增长的多方面需求，是全社会的共同期待。， （三）“421”家庭，没有能力解决护理问题。从上个世纪70年代未开始，实行计划生育政策，倡导一对夫妇生育一个孩子，经过三十多年的发展，形成全球特有的社会现象——“421家庭”。所谓“421家庭”，即四个老人、一对夫妻、一个孩子。随着第一代独生子女大多已进入婚育年龄，这种家庭模式开始呈现出主流倾向。社科院人口与劳动经济研究所研究员王广州测算，2012年，我国双独家庭大概在200万左右，每年增长的速度在1%以上，到2050年，双独家庭大概增长到2000万左右。[注2]这种“倒金字塔”的家庭结构，也衍生出一些现实问题来。身处“上有老、下有小”的中间层到底承受着压力。根本没有能力担负老人因病住院护理问题。近年来，失独家庭引起全社会的关注，更需要人文关怀。 （四）医院人满为患，严重影响医疗秩序。2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报显示：全国医疗卫生机构总诊疗人次达73.1亿人次，其中入院人数19215万人，年住院率为14.1%。医院象超市，候诊厅、走廊、电梯人头涌涌，病房陪伴人员吃住在病室和楼道，在医院从业的陪护人员，绝大多数是农村闲散劳动力，未经过专业技能培训，陪护服务无规范标准；由于目前尚没有专门的部门或机构对其进行规范管理，干扰了正常的医疗秩序。同时，习惯家属陪护，医务人员也有了很强的依赖心理，凡事等家属叫，比如病人不舒服了、输液没了、送患者做检查、送检查标本等等。很容易产生纠纷。 （五）交叉感染风险增加。?医院是病人集中的地方，是细菌、病毒传播的高发区，不仅在病人之间，而且在陪护人员和伤病员之间，都可以发生交叉感染。在讲话、咳嗽、打喷嚏时，经空气、飞沫、尘埃传播；陪护人员带有病原体，手污染了食物，都可能使病人发生感染；病护人员之间相互接触被污染的衣服、被褥、食具和便器等生活用品，很容易引起肠道传染病。没有经过职业培训的陪护人员，更容易发生交叉感染。陪护人员感染后，传播到家庭、社会的风险大大增加。 二、医院无陪护服务难于开展的原因分析 从各地开展无陪护服务的实践来看，医院无陪护服务难于开展的原因主要是： （一）护理制度不落实。2010年1月，卫生部出台制定了《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服