关节镜下前交叉韧带重建术的配合__培训课件.ppt

模板来自于 / * 模板来自于 * 关节镜下前交叉韧带重建术的配合 山西省中西医结合医院手术室 苗艳 前交叉韧带的解剖 膝关节的解剖图（前面观） 前交叉韧带的功能 防止过伸 2 防止内外旋活动 3 防止内外翻活动 4 防止胫骨前移 1 前交叉韧带损伤的常见因素 01 卡压 02 旋转 03 强力外展损伤 04 膝关节强力过伸 前交叉韧带损伤的临床表现 不稳 疼痛 合并伤的症状 运动能力下降 A B C D ACL重建术的手术适应征 ACL断裂合并内侧韧带损伤：膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时。 胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早期手术复位。 伴有内侧半月板破裂者应手术探查 ACL重建术的配合 麻醉方式：腰硬联合麻醉 手术体位：取平卧位，并根据病变部位的不同，下肢可伸直或屈曲，术者位于患侧以利于变换关节位置及对膝关节的屈曲，旋转。 物品的准备 敷料 器械 一次性物品 仪器 腹腔镜器械包，关节镜器械，厂家的特殊器械，电钻，刨削刀器械，冲洗泵管，驱血带 开腹包，衣服A，关节镜特殊敷料包（大双包） 手套，吸引器管，显微镜套，手术贴膜，尖刀，圆刀，1号线，4-0可吸收线，窥镜套，弹力绷带，3000ML的生理盐水 STORZ显示器，电动止血器，电动刨削系统，吸引器 关节镜只能使用的光纤，显示器 巡回护士配合 1.术前配合：术前一日访视病人，了解病人的一般情况。术日接病人入室，调节好室内温度。与麻醉师，手术医生共同核对病人。建立好静脉通路，准备好腔镜显示器（放在术者的对面），电动止血器，电动刨削刀，吸引器，挂好3000ML的生理盐水。协助麻醉师进行麻醉。麻醉完成后协助手术医生摆好手术体位，绑好止血带。 2.术中的配合：接好光纤，镜头，刨削刀，吸引器，冲洗泵管。根据医生的要求调节好止血带的压力，时间（及时记录开启止血带的时间）。与器械护士共同清点台上的所有器械，敷料，并详细记录。 3.术后的配合：手术结束后清点无误，带好病人的影像资料送回病房，与病房护士详细交接。最后按要求整理好手术间。 手术配合步骤 常规消毒，铺单（手套套脚） 贴好手术薄膜 妥善连接各导线，管道 驱血 启动止血带 手术配合步骤 手术配合步骤 关节镜的置入及检查 递尖刀从膝关节前外侧入路切开皮肤1-2cm，置入关节镜检查关节腔内情况。 再从膝关节前内下方开口，放入探钩检查韧带损伤情况。 手术配合步骤 手术配合步骤 手术配合步骤 手术配合步骤 手术配合步骤 手术配合步骤 手术配合步骤 手术配合步骤 手术配合步骤 手术配合步骤 手术配合步骤 手术配合步骤 手术配合步骤 手术配合步骤 谢谢大家 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 *