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护理措施 吞咽障碍 护理目标：能配合进行语言和肢体功能训练，维持正常的营养，语言、活动、吞咽能力逐步恢复 措施（1）评估吞咽障碍程度（2）饮食护理： 鼓励病人进食。进食高蛋白高维生素的软食、流质或半流质，避免粗糙、干硬、辛辣刺激食物。少食多餐，进食后保持坐位30-60分钟，防止食物反流；实在不能进食者遵医嘱予鼻饲。（3）防止窒息： 进食前注意休息，进食时不要说话，床旁备吸引装置，若病人呛咳误吸或呕吐，立即取头侧位，及时清理口腔分泌物呕吐物，保持呼吸道通畅。 评价：吞咽功能逐步恢复，患者营养丰富，生活需要得到满足，舒适感增强 护理措施 语言沟通障碍 护理目标：病人能自己描述病情，不发生受伤、误吸、压疮、各种感染 措施（1）心理护理：耐心解释不能说话或吐字不清的原因，关心、理解、尊重病人 （2）沟通方法指导：可借助卡片、笔、本子、表情、图片手势等简单有效的方式 （3）语言康复训练:肌群运动训练、发音训练、复述训练、命名训练、刺激法训练 评价：患者已能正确描述自己的病情，能按计划进行语言训练，可以进行简单的沟通 护理措施 焦虑 护理目标：病人不再心情烦躁焦虑 措施心理护理：及时发现病人的心理问题，进行针对性的心理治疗，消除病人思想负担，稳定情绪，增强战胜疾病的信心 评价：患者情绪稳定，心情不再烦躁，对战胜疾病信心增强 护理措施 有失用综合征的危险 护理目标：肢体瘫痪没有继续发展，能够进行日常生活功能训练 措施（1）早期康复干预：重视患侧刺激，保持良好肢体位置，体位变换，床上运动训练 （2）恢复期康复训练：坐位训练、站立训练、步行训练、日常生活训练 （3）综合康复治疗：指导病人合理选用针灸、理疗、按摩等辅助治疗促进康复 评价：患者能按计划进行肢体功能训练，日常生活能力有所增强，肢体瘫痪没有继续发展 健康指导 疾病知识和康复指导 指导病人及家属了解基本病因、主要危险因素、危害，早期症状，就诊时机，自我护理方法。鼓励病人树立信心，坚持锻炼。 合理饮食 指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，多食蔬菜水果谷类豆类，戒烟酒。 健康指导 日常生活指导（1）改变不良生活方式，适度运动，合理休息，多参加有益社交活动（2）注意气候变化防止感冒（3）体位变换时动作宜缓慢 预防复发 遵医嘱用降糖降压降脂药；定期门诊检查，动态了解血糖血压血脂变化和心脏功能 相关文献知识链接 早期与晚期康复治疗对脑梗塞病人功能恢复影响的对照研究 脑梗塞治疗研究现状与进展 奥扎格雷钠治疗进展性脑梗塞疗效观察 脑梗塞不同阶段的康复训练与康复护理研究进展 谢谢! 脑梗塞教学查房 基本情况 姓名：林小平 性别：女 床号：44 年龄：52岁 婚姻：已婚 居住地：福安 入院时间：2016年4月5日 入院诊断：右侧周围性面瘫 ? 主诉 右眼闭合不能、口角歪斜3天 ? 现病史 缘于入院前3天患者无明显诱因出现右眼闭合不能，口角歪斜，进食时常有食物存留右侧口腔，伴有言语稍含糊，并有耳道疱疹及右侧耳颞部疼痛不适感，无耳道流脓；无呕吐及意识障碍，无视物旋转及复视，无吞咽困难及饮水呛咳，无肢体偏瘫偏麻，无耳鸣耳聋及听觉过敏，无阵发性肢体抽搐，无发热及精神行为异常，无胸闷、气促及呼吸困难；在家休息后症状无好转，为诊治，遂就诊我院，门诊拟“右侧面神经炎（Hunt综合征）”收住入院。发病以来精神及睡眠差，食纳尚可，大小便通畅，体重无明显改变。 既往史 平素体健，否认“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史。否认结核、乙肝等传染病史。否认药物、食物过敏史。无输血、外伤、中毒及手术史。预防接种史不详。否认高血压、糖尿病史。 ? 个人史 否认吸烟饮酒史 ? 体征 体温:?36.4℃?? 脉搏:?86次/分?? 呼吸:18次/分?? 血压:?156/110mmHg。 神经系统体征 神清，精神尚可，言语稍含糊，对答切题，右侧额纹消失，右侧皱眉动作不能，双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射灵敏，眼球活动自如，无眼震，双眼闭合时右侧眼睑闭合不全，右侧上下睑距离约8mm,右侧鼻唇沟浅，右侧外耳道见疱疹，右侧鼓颊、露齿动作不能，伸舌居中，颈软, 四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征、克氏征阴性，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验正常。 内科查体 双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心律齐，无杂音，双侧桡动脉搏动对称正常，双侧颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉及眼动脉听诊未闻及血管杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 辅助检查 2016-04-05急诊生化、急诊血常规、凝血象、急诊肌钙蛋白：正常。 2016-04-06尿常规+沉渣定量：WBC(UF)?587.00?个/ul，BACT?32