玻璃纤维桩全瓷冠修复前牙残根残冠的应用.docVIP

玻璃纤维桩全瓷冠修复前牙残根残冠的应用 　　摘要：目的 对前牙残根残冠采用玻璃纤维桩全瓷冠进行修复，探究临床应用效果。方法 回顾性分析前牙残根残冠56例72颗牙患者的临床资料，对所有患者采取玻璃纤维桩全瓷冠修复治疗，并进行2年的随访，观察治疗修复效果，判定修复的成功与失败。结果 经过2年的随访得出，56例72颗患牙修复成功70颗，占97.22%，修复失败2颗，占2.78%；患者满意度达98.2%。结论 对于前牙残根残冠采取玻璃纤维桩全瓷冠修复能够达到理想的效果，同时能够达到很好的美学效果，患者满意度高。 　　关键词：玻璃纤维桩；全瓷冠；残根残冠 　　前牙残根残冠较为常见，一旦形成残根残冠牙齿的髓腔及根管将暴露于口腔的有菌环境中，细菌将逐渐到达根尖，形成根尖周围炎，病灶逐渐扩大，引起全身疾病。残根残冠继续发展对口腔黏膜造成严重的损伤，甚至会发生恶变，形成口腔癌。以往临床上常采用金属桩核冠修复，金属材料易腐蚀，且修复后不美观，患者不易接受。随着修复材料的不断更新，玻璃纤维桩在牙齿修复中得到了广泛的应用。该材料抗腐蚀性较强，且具有较好的生物相容性，美学效果 好[1]；同时可进行二次修复，与全瓷冠结合修复牙齿可达到很好的美学效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院收治的56例患者共72颗患牙，均为前牙残根残冠，其中包括男性患者32例42颗牙，女性患者24例30颗牙，患者的年龄段在19～75岁，平均年龄为45岁。所有患者的牙周均健康，残牙根有足够的长度，断面在龈下2 mm以上；进行1w的根管治疗后无任何症状。所有患者均要求在治疗的过程中注意美学效果，同意使用玻璃纤维桩结合全瓷冠修复治疗。 　　1.2方法 　　1.2.1术前检查 在术前对患牙根管治疗后的情况进行一般检查，观察牙齿的松动情况、有无牙龈炎症等；同时进行X线片检查，测量牙根的长度、直径、弯曲度，是否有根尖阴影，检查根尖的填充情况。 　　1.2.2根管预备 首先对残根残冠进行清洗，将坏死的组织去除干净，残余的牙体硬组织尽量多保留；根据X线检查结果选择使用大小合适的根管锉，顺着根管的方向钻孔。将准备好的根管填充物去除干净；同时，制备根管直径为根径的1/3，插入纤维桩后摄片，要求纤维桩要深达牙根的2/3长，到根尖要有4～5 mm的根充材料，纤维桩的直径要与根管的直径一致，不能过细。插入纤维桩后配合摄X线片检查，可反复数次预备直到符合要求为止。 　　1.2.3纤维桩核制作 根管准备工作完成后，要妥善放置，将其放在干燥、防潮的地方，并对根管表面使用酸蚀剂进行处理，并冲洗吹干，待用；根管内部涂上粘结剂，进行40 s的光照；同时将纤维桩的表面涂上同样的粘结剂，并进行40 s的光照，将纤维桩进行粘结，并进行光照以使材料硬结，若不符合基牙的大小可进行二次填充修复。 　　1.2.4基牙预备及修复 按烤瓷牙要求制备基牙，要求线角圆钝，咬合空间较大，最好能达2 mm，肩台清晰，排龈，硅橡胶取模，送加工完成全瓷冠制作，试戴合适后粘固。 　　1.3效果评价 将患者的修复效果分为成功与失败：对患者进行2年的随访，若纤维桩未发生松动、移位或是脱落；牙根无断裂；全冠无松动及脱落，无崩瓷发生；边缘较为密合，牙龈、牙周无炎症发生，无任何的临床症状，则判定为修复成功；若患者有以上任何一项不符合则判定为修复失败。 　　2 结果 　　2.1修复结果 56例患者72颗牙均得到了2年的随访，其中修复成功70颗牙，占97.22%；失败2颗牙，占2.78%，失败的2颗患牙均为咬合太紧，在修复的过程中纤维桩发生折断，其中1例患者将纤维桩取出，重新使用纤维桩进行再次修复，再经过2年的随访修复成功。另1例患者采用金属桩核修复经2年随访仍然良好。 　　2.2患者满意度 经过2年随访，55例患者满意，满意度高达98.2%。 　　3 讨论 　　以往在对残根残冠修复中常使用金属桩核，改变了传统的桩冠修复现状，但在具体的应用过程中其缺点越来越多，金属桩核易腐蚀，牙颈部有黑线，颜色较暗，美观效果较差；且在使用的过程中容易导致牙根部的应力集中，发生牙根折断；因此得不到广大患者的认可。玻璃纤维桩具有较好的生物相容性，美学效果好，可进行二次修复[2]。 　　玻璃纤维桩由环氧树脂组成，具有非常高的透明度，透过率较高，在根管内的聚合物固化越充分则纤维桩的固位效果就越好。在进行修复前均对纤维桩进行表面处理，临床固位效果得以有效的提高，其表面的螺纹形态可起到很好的防脱落作用[3]。修复中采用的粘结技术更为精准，且每一个步骤都操作的准确无误，经过化学处理后的纤维表面更加提高了粘结效果，能够将纤维桩与牙体进行很好粘结，达到完美的统一。同时，基牙边缘获得良好的封闭，修复体的边缘避免了微渗漏的产生，保证了全瓷冠