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早期梅毒误诊39例临床及病理分析早期梅毒误诊39例临床及病理分析中华皮肤科杂志 1999年第3期第32卷 论著作者：周　华　杨　帆　洪福昌　王立阳　莫雪珍单位：周华　杨帆　洪福昌　王立阳　莫雪珍　518020深圳市慢性病防治院皮肤病防治研究所关键词：梅毒误诊【摘要】目的　了解梅毒误诊情况及原因，探讨组织病理学在梅毒诊断中的意义。方法　对首诊误诊的39例早期梅毒进行了临床分析，其中12例做了组织病理学检查。结果　一期梅毒男性易误诊为软下疳、生殖器疱疹、疥疮结节等，女性易误诊为急性女阴溃疡、软下疳等；二期梅毒斑疹及斑丘疹皮损易误诊为过敏性皮炎、玫瑰糠疹等；鳞屑性丘疹易误诊为银屑病；扁平湿疣易误诊为尖锐湿疣等。结论　病理检查对硬下疳、扁平湿疣、鳞屑性丘疹皮疹诊断有一定意义，而斑疹呈非特异性炎症改变。Analysis of 39 Misdiagnosed Cases of Early SyphilisZhou Hua, Yang Fan, Hong Fuchang , et al. Shenzhen Institute of Dermatology, Center for STD Control and Research, Shenzhen 518020【 Abstract】 Objective To study the cause of misdiagnosis of early syphilis and evaluate the significance of histopathology in the diagnosis of the disease.Methods 39 misdiagnosed cases of early syphilis were analyzed, and 12 of them were performed with histopathological examination. Results Primary syphilis was found to be commonly misdiagnosed as genital herpes,and scabies nodules, in male patients, and misdiagnosed as acute vulvovaginal ulcer and chancroid in females. For secondary syphilis, macular syphilide and maculopapular syphilide were easily misdiagnosed as dermatitis or pityriasis rosea; papulosquamous syphilide as psoriasis vulgaris, and condyloma latum as condyloma acuminatum.Conclusion The histopathology is of great significance in the diagnosis of primary syphilis、 condyloma latum and papulosquamous syphilide, but of limitid value for macular syphilide.【 Key words】 Syphilis Diagnostic errors早期梅毒传染性强，临床表现多种多样，尤其是不典型病例在临床上增多，极易造成误诊。为了解早期梅毒误诊情况及原因，探讨组织病理学在早期梅毒诊断中的意义，现将我市部分医院首诊误诊的39例早期梅毒报道如下。病例与方法1995年9月至1998年10月共收集了39例早期显性梅毒患者，均为我院皮肤性病科门诊确诊，首诊在我市其他医院及我院均误诊为其他皮肤病。39例患者中，男18例，女21例；年龄3个月至50岁，平均29岁；已婚24例，未婚15例。37例由性接触传染，其中21例由暗娼或嫖客传染，16例由配偶或固定性伴传染,1例经母亲胎传感染,1例2岁男性患儿为间接传染，其父母均患二期梅毒。病程最短4天，最长10个月。对病例进行病史询问、皮肤科检查、梅毒血清学检查，对14例一期梅毒皮损做暗视野显微镜检查，并从12例早期显性梅毒患者（一期梅毒3例、二期梅毒9例）各型皮损中共取材13块，取溃疡皮损3块、斑疹皮损5块、扁平湿疣2块、环状梅毒疹、鳞屑性丘疹及虫蚀状脱发区皮损各1块，HE染色进行了组织病理学观察。结果一、临床表现39例中一期梅毒14例，占35.9％；二期梅毒24例，占61．5％；早期先天梅毒1例。一期梅毒14例中男10例，女4例。男性10例中，3例为包皮、冠状沟或龟头单一、质硬无痛性典型硬下疳；4例