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胃肠道造影剂—钡剂 华中科技大学协和医院 胃肠道造影剂的发展 1895年Strauss即采用让病人吞服氧化铅和次硝酸铋胶囊后,为之作食管X线透视。 1903年。“铋餐”被广泛应用。 1910年,美国的医师Bachen提出用硫酸钡代替铋剂作胃肠造影。 1923年由Fischer首先用气体+硫酸钡进行双重对比造影法显示结肠段小病变,获得成功。 60年代,日本学者白壁彦夫对钡剂性能进行改进,将此技术用于胃肠的X线检查。 胃肠道造影方法 传统的单对比造影检查:是将一种阳性对比剂(钡剂)吞服或注入器官腔内使其充盈,从而在屏幕或胶片上获得由粘膜隆起(充盈缺损)或凹陷(突出钡影)所铸成的侧影图像。 现代双对比造影检查:是把阳性造影剂硫酸钡和阴性对比剂气体同时注入到胃肠道内,在使用低张药物的情况下,钡剂均匀而薄层地涂布于胃、肠道粘膜表面,空气使胃肠道膨胀起来,在双重对比下,能显示出胃肠道粘膜表面的微细结构和病变. 多相(Multiphasic)造影检查。 单对比造影剂特点 要求颗粒细小均匀,直径一般为1μm 左右。 具有较好的悬浮稳定性。 单对比硫酸钡的调制 稠钡剂:用于检查食道,钡水比例为3~4:1,调成糊状,要求挑起能成丝 稀钡剂:用于检查胃和小肠。钡水比例约为1:1.2。或用1.50g钡加200ml水; 更稀钡剂:用于灌肠,钡水比例约1:4,即用200~250g钡加水800~1000ml。 调制钡剂时必须搅拌均匀,避免成块或形成气泡,助悬剂多用阿拉伯胶,调味剂常用糖精钠。 双对比造影钡剂的特点 应具有高度流动性或较低粘稠性,粘度应在10cPa.s左右。 应具有高浓度,在相同单位容积内硫酸钡的含量常较单对比者高1~3倍。 微粒大小具有杂异性,应有适当比例的不同大小的钡微粒。 应有抗凝聚性。 应有较好的触变性(复混悬性) 应有较好的弥散性及附着力。 DC气体产生方法 经导管直接注入空气法 发泡剂 吸入空气法,主要用于食道双重造影 低张药物 使钡剂和空气在胃肠道内的排空速度减慢,可减少检查部位以外的肠道影像的重叠。 由于胃肠道的张力减低,可使病变区的病理性高张力消失,从而更好地显示病变形态。 可减少胃液的分泌,使钡剂更好地附着在粘膜表面。 低张药物种类 布司可潘:用量以40mg以下为宜。静脉注射40mg以后,不到一分钟即可得到低张效果。其优点是持续时间长。副作用小,成功率可85%。 普鲁本辛 (Probanthine)其抗乙酰胆碱作用与Buscopan相同,副作用大。较少使用 盐酸山莨菪碱 (654-2) 副作用较小。我们一般采用肌肉注射 20毫克,注射后5分钟左右可产生明显低张效果。脑出血急性期及青光眼患者禁用。 胰高糖素:使用剂量为2毫克,肌注或静脉注射均可。 正常粘膜相 正常充盈相 正 常 大 肠 双 对 比 双对比胃小区 胃小弯区龛影 胃 小 弯 区 龛 影 胃小弯区龛影轴位像 胃 窦 区 胃 癌 胃 癌 憩 室 盲 肠 憩 室 小 肠 蛔 虫 蛔 虫
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