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氧气疗法的注意事项 (6)观察 时间:1/2~1小时/次 内容: 装置(通畅及漏气?)环境安全?缺氧改善、病情变化、氧疗副作用(氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥,晶体后纤维组织增生、呼吸抑制 P244~245)? (7)记录/交班 吸氧/停氧时间,吸氧流量与效果(缺氧改善等) 7、给氧的步骤(学习重点) (1)准备:护士?用物(单/双管?)环境?患者(核对、解释、评估意识、缺氧、鼻腔?);安装、检查氧气装置。 (2)给氧:患者(体位:一般病-半坐,危重-仰卧,清洁、检查鼻腔) →接管、调流量→检查、湿润管→插管(单/双管?) →固定(单/双管?) →挂标志 (3)健康教育:患者、环境、用氧装置? (4)整理:患者、用物等 (5)记录:时间、流量 (5)观察:1/2~1H,患者、环境、用氧装置? 思考:用氧原则? 8、停氧的步骤:(学习重点) (1)准备:用物?(单/双腔?);患者(核对、解释) (2)停氧:分离/拔除氧管→关氧(方法1,方法2)→清洁面部 (3)整理:患者、用物 (4)记录:时间、缺氧改善情况等 思考:用氧原则? 氧气疗法 9、氧气疗法的注意事项:(学习重点) (1)氧气装置“四防”(火、震、油、热)、环境安全(禁烟、明火5米、暖气1米、无易燃易爆物)、标志清晰 (2)严守操作规程(用氧原则) 给氧:先开/调氧,后插管 ; 停氧:先拔管/分离导管,后关氧; 湿化 :液量1/3~1/2满;一般病:注射用水;肺水肿:20~30%酒精(消除泡沫),1h ,颜色:淡龙胆紫色,交班; 安全、有效 氧气疗法的注意事项: (3)健康教育 提高吸氧效果(半卧位:利于呼吸;指导用鼻深呼吸); 装置“四防”、环境安全(如前述); 不擅自开关/调流量;保持管道通畅(勿压、反折);进食、饮水、装置异常声音、不适等报告。 (4)标志清楚:氧气筒--空/满/有氧;正在用氧,烟火勿近。 (5)勿用尽:≥0.5mPa(5kg/cm2) 安全、有效 氧气疗法的注意事项 (6)观察 时间:1/2~1小时/次 内容: 装置(通畅及漏气?)环境安全?缺氧改善、病情变化、氧疗副作用(氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥,晶体后纤维组织增生、呼吸抑制 P244~245)等? (7)记录/交班 吸氧/停氧时间,吸氧流量与效果(缺氧改善等) 氧气疗法的注意事项 (8)预防交叉感染 用物:一次性/专用吸氧导管 操作:带口罩,操作前后消毒手 湿化瓶及湿化液:每人、每天或按湿化瓶的使用时间、要求更换 复习与思考 1、吸氧法/吸痰的步骤、注意事项? 2、空气中氧的浓度?已知氧流量求给氧的浓度/已知氧给氧浓度求给氧流量?P240 3、缺氧伴有二氧化碳潴留的患者的吸氧原则?为什么? 4、氧中毒与吸入氧分压有关? 第八章 生命体征的评估与护理(二)第三节促进呼吸功能的护理技术 教学目标 1、熟悉:促进呼吸功能的护理技术 2、掌握:氧气疗法;吸痰法; 第三节促进呼吸功能的护理技术 (一)清理呼吸道分泌物的护理技术 问题:为什么要清理呼吸道分泌物? 1、有效咳嗽( coughing efficaciously ) 2、叩击( Percussion ) 3、体位引流( postural drainage ) 4、吸痰法(aspiration of sputum) 有效咳嗽(coughing efficaciously)P170 1)咳嗽的意义? 2)有效咳嗽?自行排出较多的痰液 3)痰液粘稠的处理措施? 病情许可鼓励多翻身/下床活动、多饮水, 化痰药物雾化吸入(喷喉)--痰液松动、稀释利于排出。 4)如何指导或协助患者实施有效咳嗽?实施中应注意什么问题? 有效咳嗽的方法及注意事项 1)体位:半坐或半卧,屈膝,上身前倾,双手抱膝/胸膝间置一枕头用两肋夹紧,两手抓支持物(腿/枕) 2)引发咳嗽:深吸气5~6次后至膈肌完全下降,屏气3~5秒,身体前倾,用腹力爆破性地 咳嗽2~3次将痰液咳出 -试一试! 3)注意:胸腹部有伤口--轻按伤 口两侧皮肤使其皱起,可减少因 咳嗽牵拉引起疼痛。 1)叩击排痰的原理 向支气管、气管开口方向叩击背部震动痰液利于痰液排除 2)适应症 年老、体弱、危重并痰多 无力咳嗽的患者 3)叩击排痰的种类 徒手,机械 4)叩击排痰的方法及注意事项 叩击( Percussion )--P170 徒手叩击排痰的方法及注意事项 1)体位:患者取坐位/侧卧位,松开衣服 2)震动痰液:操作者手固定成背隆掌空、手指弯曲状态,
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