眼科的超声波检查讲座__培训课件.ppt

脉络膜黑色素瘤 脉络膜黑色素瘤 脉络膜黑色素瘤 眶内异物 外伤 外伤-异物 牵拉膜-RD？ 外伤 晶体脱位（箭头）伴视网膜脱离 眼后节手术评估 C巩膜加压嵴 D立位时，玻璃体腔上方气泡（箭头）导致其后声衰减，其后球壁结构不详 E取硅油后可见少量硅油滴回声（箭头） 测量 A型超声生物测量 B超声生物测量 视神经宽度测量 眼外肌厚度测量 眼球前后径及赤道径测量 病变直径及病变面积测量 超声诊断报告内容 应注意病灶的部位、大小、形态、边缘、内部回声及与周围组织的关系 部位 标明病灶所在的部位，如左眼或右眼、眼球或眼眶，以及上、下、鼻、颞侧等。 大小 一般用电子标尺直接测量。 形态 圆、椭圆、扁平、不规则形等。 边缘 光滑、锐利、清晰，或是模糊不清、凹凸不平。 内部回声 内部回声可分为实质性回声和暗区。 (1)实质性回声 根据实质性回声的强弱．分为低回声、等回声、高回声、强回声 依光点的稀疏、稠密，分致密和散在回声 根据回声的大小，可分别称为光点、光斑、光团及光带等。光点指的是亮度不同的细小点状回声。光斑为多数细小光点聚集成斑片状，较松散。光团则是多数光点呈团状的聚集。若呈带状排列，则为光带，有窄、宽之分，新鲜视网膜脱离呈窄带状．陈旧性视网膜脱离或机化物则较宽。眼球运动停止后，光带仍在活动，称后运动阳性。 (2)暗区 指无回声的区域。 液性暗区 多具有边界清晰、后壁回声增强等特点，如单纯囊肿、玻璃体等。若玻璃体有积血，暗区内可出现细小光点 实性暗区 其边界无液性暗区锐利，后壁回声增强不明显，开大增益后，内部出现暗淡的光点。 衰减暗区 常因声吸收较多所致，如钙化、结石的后方声影-尾像。 前玻璃体、APVR与晶体 衰减暗区-IOL尾像 黄斑区葡萄肿，后运动 玻璃体不同程度的病变 A玻璃体星状小体，注意玻璃体和视网膜之间有一无回声区； B玻璃体后出血； C增生性玻璃体视网膜病变，视网膜牵拉性脱离； D增生性玻璃体视网膜病变，视网膜闭合漏斗 玻璃体星状浑浊 玻璃体后脱离（PVD） 玻璃体后脱离（PVD） 玻璃体积血（VH） VH VH-部位与预后 03-3 03-9 IOL2天眼内炎 人工晶体取出 ODIOL眼内炎 5天人工晶体取出 B超在评估感染性眼内炎的范围和严重程度时有重要意义。急性眼内炎时B超显示玻璃体腔内充满弱回声光点，特征是其内可见多个无回声的腔隙。PVD时提高B超增益，玻璃体下腔如果发现有浑浊，提示有急性的感染。 脉缺 高近+白内障 DR4 3 1年后拒绝治疗 牵拉性视网膜脱离 RD-PVD RD-PVD 视网膜脱离（RD） A孔源性视网膜脱离：如果裂孔足够大时，可以发现脱离光带中断； B牵拉性视网膜脱离：常见于PDR、外伤等，玻璃体增生明显，条索与视网膜相连，向心性或切线方向的力牵拉，导致视网膜脱离； C渗出性视网膜脱离：随着患者体位的改变，视网膜下液流动，光带位置随之变化。 视网膜脱离（RD） 新鲜视网膜脱离可见玻璃体腔内一强回声光带，厚度和回声均一，光带与视乳头或者球壁相连，脱离光带长度与球壁等长，后运动方向与球壁垂直，与球壁之间为液性暗区，脱离范围大且高者凸向玻璃体腔，可呈V征，脱离浅者凹面向玻璃体腔。陈旧性视网膜脱离时光带不均一增厚，声衰减增加，视网膜前膜和后膜导致视网膜缩短，表现为Y或T形，光带内可出现无回声光环。 视网膜脱离（RD） 脉络膜脱离（Choroidals） 脉络膜脱离（Choroidals） 脉络膜脱离（Choroidals） 脉络膜脱离（Choroidals） 出血性脉络膜脱离 后巩膜炎 眼底肿瘤 超声检查对眼内肿瘤的诊断有重要价值，尤其屈光介质混浊者，它可以定位肿瘤的位置，判断性质、大小，随诊改变，同时对肿瘤的鉴别有重要意义。 一般肿瘤隆起0.75MM才能与周围组织区分，常用B超对2MM以上的肿瘤才能进行有效的定量分析，而高频UBM分辨率为10UM。 在肿瘤诊断时要注意实体的均质性，特殊超声形态比如黑色素瘤的“挖空”现象，内部的组织结构特点，声强衰减和血流情况，以及在动态下的变化，比如对血管瘤