腰腿痛健康讲座__培训课件.ppt

腰腿痛患者需知 卧较硬的床 保持正确的姿势，行走时抬头、挺胸、收腹。 经常变换姿势，避免长时间站立和坐位 正确运用人体力学原理，节省体力，避免损伤。 采取保护措施：腰部劳动强度大，佩戴宽腰带。 积极参加体育锻炼，尤其是注意腰背肌的功能锻炼，以增加脊柱的稳定性，加强营养，减缓机体组织和器官的退行性变。 腰背肌锻炼操 仰卧位锻炼法： ①?五点支撑法：病人用头、双肘及双足作为支撑点，使背部、腰臀部向上抬起，悬空后伸， ②三点支撑法：病人双臂放置于胸前，用头顶及双足支撑使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。 ③四点支撑法：此法难度较大，病人用双手及双足支撑使全身腾空后伸呈拱桥形。此法适用于青壮年。 ④仰卧，两腿伸直轮流抬起，动作轻松稍快，不引起疼痛为度，连做8～10次。 俯卧位，飞燕式 中医药保健方药 强筋壮骨的食物，包括淮山、豆类、白木耳、菜心、杞子、芝麻、黑木耳、蕃薯、杜仲、核桃、蛋、海带、紫菜、金狗脊等。 10种食疗方 1、海参适量、淮山五钱、杞子二钱、红枣二十枚炖鸡爪。 2、筋类，如羊筋牛筋、淮山五钱、杞子三钱配香菇生姜适量煮鸡汤。 3、莲子、淮山、杞子、芡实、黑豆（或花生）及大米各适量煮粥。 4、黑木耳、白木耳适量煮烂加蔗糖 5、白木耳、白果、白莲子、百合及龙眼干煮糖水 6、海参、鱼鳔、栗子、香菇各适量焖鸡或鸡爪 7、菜花炒虾仁 8、黑木耳炒包菜。 9、核桃100克、芝麻50克研末煮糊。 10、杏仁茶：杏仁100克浸水去膜加水搅碎然 后过滤煮沸，即可当茶饮。 未病先防 既病防变 防治结合 三分治，七分养是康复关键 腰腿痛的认识与防治 广东省中医院脊柱专科 郭玉海 腰腿痛简介 腰痛和/或腰部原因引起的下肢麻痹疼痛 一生中70%的人曾有过腰腿痛，症状可轻可重。 常见腰腿痛的种类及病因 腰背筋膜炎 腰椎骨质增生症 腰肌劳损 腰扭伤 腰椎不稳 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 腰椎滑脱症 腰椎肿瘤 腰椎感染等 椎间盘源性疼痛 神经根性病变 牵涉痛 神经化学 神经元性疼痛的化学递质 关节突源性疼痛 肌性疼痛 背根神经节 非神经元性疼痛的化学递质 解剖结构 脊柱的椎骨共有26块。 椎间盘位两个椎体之间。 椎间盘包括三部分： ①软骨板；③纤维环；③髓核。 腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。 25岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核 含水量逐步减少。 1.椎间盘退行性变： 为发病基本病因。成年后，纤维环和髓核水分减少，弹性降低，结构松弛，致髓核突出。 2.损伤： 反复弯腰、扭转等累积伤力是发病的重要原因。弯腰时，髓核向后移位，引起纤维环破裂。 病因病理 病因病理 3.遗传因素：有家族性发病的报告。 4.妊娠：体重增加，腹压增高，肌肉韧带相对松弛，易使椎间盘膨出。 上图是人体各姿势及完成各种动作时椎间盘内压变化 常见的各种腰腿痛 腰椎间盘突出症 定义：腰椎间盘突出症是由于各种原因引起的椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根与马尾神经所表现的一种综合征。 它是腰腿痛最常见的原因之一； 好发于20-50岁，男性多于女性； 患者多有劳损史或腰部外伤史； 平时有慢性腰痛。 临床表现 症状 腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压 腰椎管狭窄症 多见于中老年人； 平时可有腰痛或无腰痛； 以间歇性跛行为主要表现，行走后出现双下肢痹痛和无力，需坐下或蹲下休息，平卧后症状不明显；严重的可有大小便障碍； CT或MRI：可见骨质增生、椎间盘突出、黄韧带增厚等。 腰椎滑脱症 多发于中老年人； 有腰痛和下肢放射痛，有时仅表现为腰痛； 活动后疼痛加重，卧床减轻； X光片有腰椎滑脱，甚至有峡部裂； 有真性假性之分 腰椎肿瘤 有腰部原发性肿瘤或其它肿瘤转移过来； 中老年人为多见； 腰痛伴有或不伴有下肢痹痛，可有大小便障碍； 疼痛持续，与体位变化关系不大； 夜间疼痛明显； 需行多种检查以确诊。 腰椎骨质增生症 多发于中老年人，既往有劳累史或经常久坐或长期弯腰工作； 一般只有单纯腰痛，无下肢的疼痛； 腰痛表现为起身活动时为主，活动后反而减轻。 腰肌劳损 多发生于中青年； 有长期劳损史，如久坐或曾有腰扭伤史； 主要表现为久坐或久站后出现双侧腰肌酸痛，无下肢疼痛； 卧床缓解，久坐久站加重。 腰扭伤 有扭伤史，扭伤史可明显或不明显； 表现为外伤后出现腰痛，活动明显受限，有时可出现臀部和大腿后侧疼痛，多不过膝； 卧床可缓解，活动加重。 腰背筋膜炎 多有受凉史和劳累史； 表现为双侧腰背部疼痛，无双下肢疼痛，夜间或天气变化时加重； 受凉加重，遇冷加重，与休息无关。 椎间盘源性腰痛 多有劳累史或既往有腰扭伤史； 表现为腰痛，以腰部负重时明显，卧床可明显缓解； X光片可未见异常或椎间隙变窄，但MRI可见腰椎间盘退变或膨出或轻度突出，但神经未见明显受压。 椎间盘造