胸部ct-2课件.pptVIP

图56-前纵隔畸胎瘤 图57-前纵隔畸胎瘤 图58-前纵隔胸腺瘤 图59-支气管囊肿 图60-支气管囊肿 图61-神经源性肿瘤 图62-神经源性肿瘤 图63-良性间皮瘤 图64-良性间皮瘤 图65-良性间皮瘤 图66-恶性间皮瘤 图67-胸壁脂肪瘤 图68-矽肺 图69-矽肺 图70-矽肺 图71-矽肺 图72-肺脓疡 图73-肺脓疡 图74-肺癌 图75-肺癌 图76-肺癌 图77-大血管先天变异 图78-大血管先天变异 图79-主动脉夹层动脉瘤 图80-主动脉夹层动脉瘤 肺的正常解剖 美国胸科协会纵隔淋巴结分区表 X 锁骨上淋巴结 2R 右上气管旁淋巴结 2L 左上气管旁淋巴结 4R 右下气管旁淋巴结 4L 左下气管旁淋巴结 5 主－肺动脉淋巴结 前纵隔淋巴结 7 隆突下淋巴结 8 食管旁淋巴结 9 右或左肺韧带淋巴结 10R 右气管支气管淋巴结 10L 左气管支气管淋巴结 11 肺内淋巴结 14 膈上淋巴结 纵隔淋巴结 心脏和大血管解剖 心包:分脏、壁二层，之间的间隙称心包腔。一般厚度为1－2mm 心包横窦：在升主动脉和肺动脉干后壁与上腔静脉和左心房前壁之间 心包斜窦：在左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间 心包反折的主动脉前沟和主动脉后沟，正常可含有少量液体，部分病例在CT上表现为升主动脉和肺动脉之间、升主动脉后方半弧形液体密度影 冠状动脉 左冠状动脉起于主动脉左窦，分为前室间支和旋支 右冠状动脉起于主动脉右窦 * 前纵隔囊实相间的 肿块灶，平扫CT 值14-65Hu 病灶以囊性部分为主， 边界较清，为良性畸胎 瘤（Benignant Teratoma) 前纵隔大血管前方见类圆形 软组织密度肿块灶，边界较 清楚，增强扫描CT值65Hu， 为良性胸腺瘤（Thymoma) 右后纵隔区胸椎旁见 一个类椭圆形囊性灶， CT约值15Hu，轮廓规 整，相邻右上叶支气 管稍受压 增强扫描：病灶囊壁稍 强化，其内密度均匀， CT约值19Hu，病灶边缘 较光整-为右上叶支气管 囊肿(Brochogenic Cysts) 左上后纵隔胸椎旁椭圆 形结节灶，直径18mm， 边界较清，与胸壁广基 相连，其内见斑点钙化， CT值40-390Hu 后纵隔良性神经源性肿瘤 （Neurogenic Tumer)，相 邻椎体无破坏 右后上类圆形结节， 直径约12mm，边缘 较光整，平扫CT值 -40Hu 增强扫描：CT值55- 90Hu，病灶明显强化， 右后上良性间皮瘤 （B.Mesothelioma) 右侧胸膜广泛增厚， 胸膜面多发结节， 有强化 右侧胸壁肿块灶，境界 清楚、光滑，内密度均 匀，CT值-97Hu 两肺见不规则肿块灶， 边缘清楚锐利，病灶 互相融合，内见多发 斑块状钙化灶，CT 值70-320Hu 两侧肺门区及纵隔内 多组淋巴结增大、钙 化（4R、4L、5组） 肺内另见多发小的 矽结节灶 矽肺晚期（Silicosis） 右肺下叶大块状病灶， 其内密度不均匀，可见 更低密度的坏死区，CT 值约18Hu 病灶实质部分CT值60Hu （增强扫描），边缘部分 欠清，为隐球菌性肺脓疡 肺癌，上腔静脉(SVC)内 癌栓形成，增强扫描：血 管内见类圆形充盈缺损 左下肺肿块灶，向纵隔内 生长，增强扫描：左心房 （LA）内见低密度充盈缺 损 左肺下叶癌，左心房 内癌栓形成 右位主动脉弓 (Right Aortic) 降主动脉（DA）位于 胸椎体的右前方 胸部降主动脉夹层 动脉瘤 腹主动脉夹层动脉瘤 （Dissection Aortic Aneurysm)，与图79为 同一患者 肺内支气管 * * *