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影响血液及造血系统的药物 影响血液及造血系统的药物 第四节 促凝血药 维 生 素 K Vitamin K 分类及特点 K1——存在于绿色植物中 K2 ——由肠道细菌产生的代谢产物 K3 K4 【作用机制】 【药理作用】 维生素K缺乏? 凝血因子的合成停留于无活性的前体状态 ?凝血酶原时间延长?出血 【临床应用】 治疗维生素K缺乏引起的出血，用于 口服抗凝血药过量 广谱抗生素 梗阻性黄疽、胆瘘 慢性腹泻 广泛肠段切除后 新生儿 【不良反应】 维生素K1静脉注射速度过快?颜面潮红、呼吸困难、胸闷、血压剧降等?应避免静脉注射或缓慢输注； 较大剂量维生素K3 可引发新生儿、早产儿溶血性贫血和高胆红素血症及黄疸等。 第一节 抗凝血药 Anticoagulants 抗凝系统 包括 抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ，ATⅢ) 蛋白质C(protein C,又称为抗凝蛋白C) ATⅢ 合成部位： 肝脏细胞，肺、脾、肾、心、肠、脑和血管内皮细胞 机制：ATⅢ结构中含有精氨酸残基?作用于以丝氨酸为活性中心的凝血因子IIa、Ⅸa、Ⅹa 、Ⅺa和XIIa ?形成1:1复合物?上述凝血因子失活?抗凝作用。 Heparin（肝素） 哺乳动物的肺脏和肠粘膜的含量最高； 现药用肝素多自猪肠粘膜或牛肺脏中提取； 肝素是一种带负电荷的硫酸