VSD在创伤骨科中的应用讲解.ppt

三峡大学第三临床学院葛洲坝中心医院骨外一科李坚 黄晖 付纳新 封闭式负压引流（VSD）的临床应用 VSD的定义与发展历史 VSD的组成部件 VSD的必备设施 持续负压源 VSD的临床操作步骤 VSD在创伤骨科的适应证 开放性骨折 骨髓炎 骨筋膜室综合征 截肢术后 各类组织瓣转移术前准备 植皮及植皮区保护 肌腱外露 骨外露 持续封闭式负压引流的原理 持续封闭式负压引流的技术优点 解决引流的‘瓶颈’—堵塞, 避免伤口周围组织被吸入发生缺血、坏死，局部出血。 及时排出引流组织中的脓性积液、少量坏死组织、异常聚积的各种液态物质, 高效通畅引流,‘零积聚’ 典型病例1-开放性骨折伴软组织缺损 患者男性、37岁,因交通事故致左下肢毁损伤污染严重，胫骨开放性骨折、左小腿及左足皮肤和软组织缺损。入院后急诊行清创、切开复位外固定架固定术、封闭负压引流术。 病例图片 病例图片 病例图片 典型病例2-肌腱外露 骨外露 患者女性、47岁，左腿外伤后大面积皮肤缺损，清创后行封闭负压引流术。 病例图片 病例图片 典型病例3-骶尾部褥疮 病例图片 病例图片 典型病例4-截肢（指）术后 患者男性、70岁，因双下肢血管闭塞性脉管炎于股动脉切开取栓术后右足2/3/4趾发生缺血坏死，行截趾及VSD术 病例图片 病例图片 典型病例5-钢板外露 患者男性、53岁，因胫骨钢板内固定术后伤口皮肤缺血坏死钢板外露，去除钢板行清创及VSD术 病例图片 病例图片 病例图片 病例图片 病例图片 病例图片 病例图片 谢谢！ * * VSD材料 三通接头 半透膜 褥疮 各类软组织缺损 撕脱伤 脱套伤 挤压综合征 各类战伤 火器冲击伤、烧伤、爆炸伤等 高负压将较大块、质地不太硬的残渣/分泌物分割塑型成颗粒状引出,不易发生堵管. 引流管外有医用泡沫材料PVA包裹，伤口周围组织/器官无法接触引流管,不损伤周围组织 PVA良好的透水性，不阻碍液体和小颗粒通过 引流区封闭,与外界隔绝，防止污染和交叉感染 压力均匀分布PVA表面，形成全方位引流 *