护理学基础重点.doc

护理学基础重点 1. 医院物理环境正常值：室温保持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。病室湿度以50%～60%为宜，白天病室较理想的强度是35～40分贝。 2.护理程序分为五个步骤：护理评估、诊断、计划、实施、评价。 3.护理诊断的陈述方式：问题（P）即护理诊断的名称；相关因素（S）与。。。有关 症状和体征（S） 4. 分级护理的适用对象：. 护理级别 适　用　对　象 护　理　内　容 特别护理 　　病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、大手术后、器官移植等。 　　①专人24小时严密观察病情。 　　②制定护理 计划，及时准确地填写特别护理记录单。 　　③备好急救用品。 　　④做好基础护理，防止并发症。 一级护理 　　病人病情危重，需绝对卧床休息。如大手术后、休克、昏迷、瘫痪等。 　　①15～30分钟巡视一次病人，观察病情。 　　②制定护理计划，及时准确地填写特护记录单。 　　③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。 二级护理 　　病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者等。 　　①1～2小时巡视一次病人。 　　②按常规护理。 　　③给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。 三级护理 　　病人病情较轻，生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢复期等。 　　①每日巡视两次。 　　②按常规护理。 　　③给予健康指导，满足病人身心需要。 5.掌握卧位的分类和概念，掌握常用卧位的适用范围及要求： 仰卧位 去枕仰卧位：1昏迷和全身麻醉未清醒的病人；2椎管麻醉及脊髓穿刺的病人 屈膝位：常用于腹部检查、导尿、会阴冲洗 中凹位：（休克卧位）常用于休克病人 头低脚高位：1胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂；2下肢或骨盆骨折后行骨牵引术的病人；3严重失血性休克的病人；4十二指肠引流及胆汁引流的病人；5体位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流 操作方法：将床尾处的床脚垫高15～30cm 头高脚地位：1脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿；2颅脑手术后或头部外伤的病人，减轻颅内出血；3颈椎牵引的病人 侧卧位 1灌肠术、肛门检查和配合胃镜检查等；2长期卧床的病人，侧卧位于平卧位交替，预防压疮；3臀部肌注 半坐卧位 1颜面及颈部手术后，利于减少局部出血；2腹部手术后；3盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者；4心肺疾患和呼吸困难者；5疾病恢复期 操作方法：先摇起床头支架40°～50°，再摇起膝下支架。 端坐卧位 心包积液、心力衰竭、支气管哮喘发作的病人 操作方法：床头支架抬高60°～70°，膝下支架抬高15°～20°。胸前置床桌，上放一枕。必要时背部盖毛毯以保暖，加床档防止坠床。 仰卧位 腰背部检查：腰背部手术及腰背部或臀部有伤口，不能平卧和侧卧的病人 膝胸卧位 1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的病人；2矫正胎位不正及子宫后倾的病人 截石位 会阴、肛门区域的检查、治疗及手术，产妇分娩 注意保暖和遮挡病人。 6.掌握几个概念：清洁、消毒、灭菌技术、无菌用品、清洁区： 清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 消毒：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。只能将有害微生物的数量减少到不致病的程度，而不能完全杀灭微生物。也就是说只对繁殖体有效，不能杀死细菌的芽孢，有的只起到抑菌的作用。 灭菌技术：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢。 无菌用品：经过灭菌处理后，未被污染的物品，称无菌物品。 清洁区：凡未与病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室库房、值班室等工作人员使用的场所。 8.掌握化学试剂的使用方法 擦洗法：用标准浓度的消毒剂擦拭物品表面，达到消毒作用。常用于墙壁、厕所、家具等的消毒。 浸泡法：将物品洗净擦干，浸泡在消毒液中，在标准浓度与一定的时间内达到消毒灭菌作用。常用于耐湿不耐高温物品的消毒与灭菌。如刀、剪及某些塑料制品等。 喷雾法：将药液用喷雾器均匀地喷洒，进行空气和物品表面的消毒，在标准浓度和一定时间内达到消毒目的。 熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒液呈气体，在标准浓度和时间内达到消毒灭菌作用。常用于室内物品、空气、贵重精密仪器、血压计、听诊器及传染病病人用过的票证等 消毒剂 名称 消毒 水平 作用原理 使用范围 注意点 乙醇 中 效 使菌体蛋白凝固变性，对肝炎病毒及芽孢无效 （1）95％溶液可用于燃烧灭菌。 （2）70％～75％溶液可作为消毒剂，用于皮肤消毒。 （1）易挥发需加盖保存，保持浓度≮70％。 （2）有刺激性，不宜用于粘膜和皮肤的消毒。 碘酊 高 效 使细菌蛋白氧化变性，能杀灭大部分真菌、芽孢 （1）2.5％溶液用