普通膝关节镜术后康复训练计划.doc

（关节清理术、半月板修整-修补术、滑膜切除术、内固定取出术等） 术后6周内康复训练计划 训练方案 训练时间/频次 日训练次数 1、术后即刻行完全负重 2、下地前后摆腿（或正步走） →股四头肌等长收缩 →直腿抬高 10 *30 2次 3、提踵训练 10 *30 2次 4、伸膝（压腿）训练 15分钟 2次 5、主动屈膝训练（0°— 120°） 15分钟 2次 6、骑固定自行车 15分钟 2次 股四头肌等长收缩：股四头肌在大腿的前侧半，伸直膝关节，有意绷紧大腿肌肉，可实现等长收缩。 直腿抬高：仰卧于床上，伸直膝关节，抬起下肢与床面成30°角，坚持10秒钟后放下，反复进行。 提踵训练：即踞脚尖训练。 伸膝训练：坐地板或者较硬的床上，足跟后垫软垫或折叠毛巾，在膝关节正上方先放枕头或者软垫，再在其上方加载10—20kg重物(米袋、沙袋、哑铃等)，至膝后侧能贴近地板或者床板；维持下压15分钟。 固定自行车：能骑而不行走，利用健身器上的配置，或者翻转使用儿童自行车。 10″*30指每组该动作重复3D次，每次该动作维持10秒钟。 第7—12周康复训练计划 训练方案 训练时间/频次 日训练次数 1、伸膝抗阻 10 *30 2次 2、0°— 45°半蹲（双腿→单腿） 10 *30 2次 3、踏矮凳 30次 2次 4、慢跑 30分钟 2次 5、骑普通自行车 30分钟 2次 伸膝抗阻：坐在椅凳上或者床边，在脚躁上挂2斤重物，双手抱大腿，缓慢伸直膝关节，随后放下，反复进行。重物分量可增加至5kg。 0°—45°半蹲：完全伸膝称为0°，大腿和小腿成角135°称为45°（大腿和小腿延伸线的成角)。站立于地，逐渐下蹲，至45°后维持半蹲10秒钟，随后站起，反复进行。开始时双膝负重，随后将健腿提起，患腿单腿进行。 踏矮凳：上矮凳时，患肢踏上矮凳，健肢跟进；下矮凳时，健肢踏下台阶，患肢跟进。矮凳可由低到高。 第4 — 12个月康复训练计划 ——— 中老年人 训练方案 训练时间/频次 日训练次数 1、0°—45°半蹲 10 *30 2次 2、踏矮凳 30次 2次 3、慢跑 15 — 30分钟 2次 4、骑普通自行车 15 — 30分钟 2次 5、游泳 60分钟 每周2次 普通膝关节镜术后的主要反应 疼痛 关节镜手术尽管是微创手术，但是毕竟有一定的创伤，会产生相应的创伤反应而引起疼痛。有一些关节镜手术尽管从外表看只有几个小洞，关节内却有很大的创面，如关节镜下滑膜全切或者大部分 切除术，术后疼痛较剧。 一些特殊体质的人，.有可能产生剧烈疼痛反应。患者主要表现为术后膝关节周围神经过敏，影像学检查骨代谢异常。这类患者占极少数，但体会到的剧烈疼痛可能要持续数年，甚至终生。 关节镜术后的疼痛反应主要为两种形式。大部分人为术后即刻发作类型，随后逐渐缓解；小部分人为迟发型，术后即刻无明显疼痛，随后慢慢加重，再逐渐消退。 活动度受限 外伤和手术后，关节周围软组织的水肿和纤维化、关节囊和肌肉顺应性降低、关节粘连都会造成活动度受限，克服疼痛进行锻炼是避免最终活动度受限的根本方法。个别患者可能需要行关节清理或者松解手术来改善最终活动度。 肿胀 关节镜手术后，关节液体的产生能力增加，吸收能力降低或者停止，膝关节会产生肿胀、积液反应。患者会感到酸痛，膝关节完全伸直、深屈时感到不适并受限，行走、上下楼梯活动受限。 普通关节镜手术后，关节肿胀、积液反应持续时间因人而已。一般来说，何时患者关节液的吸收能力恢复，与产生能力达到平衡，何时关节的肿胀、积液反应消退。 该反应持续时间一般为：青少年：0 — 3个月；中年：3 — 12个月； 老年：6 — 24个月； 更年期女性：12 — 24个月，个别患者反应数年至更年期结束。 活动时弹晌 主要由于外伤和手术后，关节周围软组织的水肿和纤维化、以及某些部位的疤痕增生引起。水肿因素消退较快；纤维化因素消退较慢，大部分患者于术后1.5年有明显消退（纤维化组织明显软化）部分患者组织纤维化或者疤痕增生过度，可能需要通过手术清理相应异常组织。 - 2 -