CO2潴留的处理课件.pptxVIP

严重CO2潴留的处理中日友好医院ICU顾思超生理：CO2的平衡Case 1患者女性，74岁，主因“间断咳嗽、咳痰3月余，加重伴意识障碍4小时”入急诊查体：RR：6次/min，叹息样呼吸动脉血气（吸氧5L/min）： pH：7.278，PCO2：68.2mmHg，PO2：70.4mmHg，HCO3-：23.1mmol/L初步印象：II型呼吸衰竭原因？ 下一步处理？病情评估如何判断为重症CO2潴留？PaCO2？代偿功能衰竭人工通气呼吸频率呼吸频率？烦躁不安？意识变化紫绀？矛盾呼吸？病情变化患者经口气管插管机械通气，神志很快转清，血气分析提示PaCO2正常，三天后脱机拔管。当日患者出现呼吸频速、口唇紫绀，PaCO2:61.2mmHg，再次插管上机。忽略了什么？CO2潴留的治疗兴奋呼吸对症治疗NPPVIPPV病因治疗鉴别诊断病因分析患者肺机械力学指标正常限制性因素（肺外因素）PS通气支持可以满足需求中枢抑制神经肌肉因素颅脑损伤、药物因素神经传导肌肉肌病诊断：肌萎缩侧索硬化症（ALS）阶段总结 1CO2潴留为疾病状态下的病理生理学结果，而不是疾病本身。应重视CO2潴留的病因诊断与治疗，不能满足于对症治疗。Case 2男，43岁，因“发作性喘憋、气喘40年，加重伴意识模糊半小时”于2013-10-3入院。症状反复，逐年加重，间断使用茶碱类药物控制。近10年：口服氨茶碱0.2g 2-3次/日，沙