A甲状腺疾病护理课件.pptVIP

4.特殊临床表现及类型 甲状腺危象(thyrortoxic crisis) 甲亢性心脏病：主要表现为心脏增大、心力 衰竭、心律失常（以房颤最常见） 淡漠型甲亢 T3型甲亢、T4型甲亢 妊娠期甲亢 胫前粘液水肿：“橡皮腿’’ 甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★ 诱因 应激状态(精神刺激、感染） 严重躯体疾病 口服过量TH制剂 术前准备不充分 手术中过度挤压甲状腺 甲状腺危象（甲亢恶化的表现）★早期表现为原有甲亢症状加重 原因 可能与循环内甲状腺激素水平增高有关 最主要原因是术前准备不充分 诱因 各种应急状态（感染、手术、创伤、精神刺激） 多发于较重甲亢未予治疗或治疗不充分 症状 （12个字）上吐下泻、高热大汗、谵妄、昏迷 化验 T3、T4 ↑，TSH↓，白C ↑，中性粒C ↑ 治疗 病因治疗，丙硫氧嘧啶（首选，对妊娠、小儿无影响）、碘剂（抑制释放、不抑制合成）、吸氧（高代谢） 普奈洛尔（减慢心率，B-受体阻滞剂）、氢可（促进应激）、降温（一般只用物理降温） 淡漠型甲亢 发病 老年女性 症状 眼征——不明显 甲状腺肿——不明显 代谢亢进——不明显，发呆抑郁，食欲↓消瘦 心律失常——房颤，可合并心绞痛，心梗 易导致甲危 Graves病好发20-50岁女性 Graves眼病好发于男性 甲亢性周期性瘫痪好发于20-50岁女性 淡漠型甲亢好发于老年女性 T