痔疮的预防讲座.doc

痔疮的预防讲座 主持人：老年朋友们，《老年中医保健》节目又和大家见面了。今天，我们要讲的内容是痔疮的防治。首先，请上海交通大学附属第六人民医院沈麒麟副教授给我们讲一讲痔的概念。 沈麒麟：老年大学的朋友们，电视机前的观众朋友们，大家好！ 直肠下端及肛管粘膜下痔静脉丛发生曲张、瘀血所形成的柔软的圆形突出物称为痔称痔核、痔疮。痔疮是一种常见病、多发病，故有“十人九痔”之说。 主持人：听了沈老师的介绍，我们明白了一个问题，过去人们一直认为：“十男九痔”，其实是偏面的，应该是“十人九痔”。那么痔疮有几种呢？ 沈麒麟：痔疮大致有三种。即内痔、外痔、混合痔。 1．内痔为发生于齿线以上的静脉曲张团块，又称里痔。一般分Ⅲ期。 Ⅰ期内痔： 便血，色鲜红，或无症状。肛门镜检查见齿线上有粘膜隆起，表面色淡红。 Ⅱ期内痔： 便血色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。肛门镜检查见齿线上有粘膜隆起，表面色暗红。 Ⅲ期内痔： 排便或其他原因增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行回纳，需手推或休息后缓慢回纳，甚至可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少见或无。肛门镜检查见齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化。 2．外痔为发生于齿线以下的静脉曲张团块或赘皮。外痔一般有四种，即血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织外痔和炎性外痔。 ⑴血栓外痔： 是外痔中最为常见的一种，常由于大便干结，排便困难及排便时用力过猛，剧烈活动，劳累过度或用力咳嗽，怀孕分娩等原因，使肛门缘静脉破裂，血液渗到结缔组织内，结为血块。其临床特点为起病较急，疼痛剧烈，病灶典型，局部检查可见到肛门部皮下形成圆形或卵圆形的青紫色血块，触痛明显，往往在排便、行走、咳嗽时症情加重。 ⑵静脉曲张性外痔： 肛门有坠胀感，团块物按压后可消失，排便时或久蹲，肛缘皮有柔软青紫色团块隆起。 ⑶结缔组织外痔： 由于肛缘周围急性及慢性炎症反复刺激，肛周皮肤皱襞增生，底宽尖长，黄色或淡红色，突出易见。 ⑷炎性外痔： 肛缘发生水肿。 3．混合痔系发生在同一方位齿线上下，形成一体的静脉曲张团块。（返回） 主持人：听你这一介绍，原来痔疮有那么多种啊。在我们的日常生活中老年人为什么容易得痔疮呢？ 沈麒麟：中老年人，特别是老年人由于生理功能减退，腹肌收缩力下降，比年轻人更容易发生便秘。又因为老年人胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度吸收，易使粪便秘结而造成排便困难。而经常便秘是诱发痔疮的主要因素之一。 主持人：痔疮是什么原因引起的呢？ 沈麒麟：痔疮发生的原因，多年来争论不休，不少学者各抒己见，汇总起来，可分为诱因和惹因两大类。 诱因包括遗传、年龄、风俗、习惯、气候、妊娠、生理禀赋、消化道疾患等等。惹因包括滥用泻药、食物及便秘时对肛门的刺激。还与过紧的腰束、肛门痉挛、肛门括约肌弛缓、肥胖，以及肝脏的阻塞等有关。 主持人：前面说了痔疮是常见病和多发病，那么痔疮有遗传性吗？ 沈麒麟：痔疮有否遗传性，目前还未得到证实，但人的性格、神经系统和组织类型是可以遗传的。古人对此也早有论说，如窦汉卿说：“亦有父子相传者，母血父精而成”。明代薛己亦说：“有因在母腹中受热”的小儿患痔疮的。从临床询问病史表明，大部分患者的父母几乎均患有痔疮，父母代血管组织弹性脆弱常可遗传给下一代，而痔疮也是一种局部的血管病变，所以说，痔疮与遗传有一定的关系。 主持人：患痔疮有性别差异吗？ 沈麒麟：俗话有“十人九痔”之说，但从人群发病率和流行病学调查看，男性和女性患痔疮的概率是一样的。 主持人：沈老师，听了以上介绍，我们知道了痔疮的发病原因等知识，那么痔疮会不会癌变？ 沈麒麟：痔疮是直肠下部及肛管皮肤下的痔静脉丛扩张、弯曲、隆起成团的一种静脉瘤（或称为静脉血管团），它是一种良性瘤，在病理及其临床表现上与恶性肿瘤有着本质上的区别，因此从发病机理看，痔疮一般不会发生癌变。 主持人：便血一定是痔疮吗？ 沈麒麟：便血是痔疮特别是内痔的一个典型症状，但并不是痔疮的特有症状，更不能认为便血就是痔疮。在临床上有许多疾病都可以引起便血。如肛门、直肠、结肠疾病，以及全身性疾病等等。那么痔疮便血是怎么回事，与其它便血如何区别呢？早期内痔以便血为主，其出血的特点为间歇性、无痛性、周期性，出血的性质为鲜血，出血的方式为手纸带血、粪便带血或滴血、喷射状出血。中医描述痔出血：痔下之血，一线似箭，或点滴不已。出血的原因为排便时粪便擦破隆起的曲张痔静脉和排便用力时使血管内压增高、痔静脉破裂而引起。内痔出血在大便干燥时最易发生和加重。然而引起便血的疾病很多，千万不要以为大便出血就是痔疮而买药自服，不去医院检查，从而延误或掩盖其它严重疾病，贻误治疗时机。 主持人：痔疮便血与其他便血怎样区别？ 沈麒麟： 1.内痔出血： 多