Diapositive 1 Cours de DCEM1 Amiens幻灯片1中dcem1亚眠.pptVIP

TD DCEM1 MARS 2011 Coprocultures Prélèvements génitaux et materno-f?taux Hémocultures EXAMEN DES MATIERES FECALES?: LA COPROCULTURE → Coproculture = analyse bactériologique des selles ≠ coprologie → Diarrhée quand selles liquides ou molles (non moulées), glaireuses ou hémorragiques → La diarrhée peut être aigu? ou chronique, fébrile ou non → Ts les épisodes diarrhéiques ne st pas infectieux → Ttes les diarrhées infectieuses ne st pas bactériennes (parasites, virus, levures ) → Plusieurs types de diarrhée d’origine bactérienne?: toxinique, invasif et mixte (les 2) PHYSIOPATHOLOGIE 1- Infection par un germe toxinogène ? le micro-organisme se fixe à la S de l’ épithélium digestif sans le détruire ? la toxine entra?ne 1 sécrétion active d’ électrolytes et d’ eau par les CE du grêle, sans lésion anatomique (action de la toxine surtt au niv du grêle proximal) →? de la conc. intracellulaire de l’ AMP cyclique par stimulation de l’adénylcyclase?: *entérotoxine de V. cholerae * toxine thermolabile (LT) des E. coli entérotoxinogènes (ETEC) * toxine de certains Staphylocoques entéropathogènes ? ? GMP cyclique ds l’entérocyte?: toxine thermostable d’ E. coli entérotoxinogènes (ETEC) ? tableau du syndrome cholérique 2- Infection par un germe entéro-invasif ? le germe (type Shigella) envahit les CE et s’ y ? jusqu’ à leur destruction ? lésions de la muqueuse s’ étendent de proche en proche et ? réaction inflammatoire intense ? présence de sang et de glaires ds les selles ? les lésions siègent d’ abord sur le grêle puis sur le colon ? tableau du syndrome dysentérique 3- Infection par un germe à la fois toxinogène et entéro-invasif ? le germe ( type Salmonella) envahit l’ entérocyte puis traverse la muqueuse sans la détruire et pénètre ds le tissu sous-muqueux où il se ? en ? 1 réaction inflammatoire ? atteinte principale?: niv grêle ? risque?: diffusion systé