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Infecciones urinarias . Durante el embarazo Angela diaz QUE SON LAS INFECCIONES URINARIAS Es una patología muy frecuente, tanto en la comunidad ( la segunda después de las infecciones respiratoria), y en pacientes hospitalizados constituye la infección más común. Globalmente su mortalidad no es elevada, pero si es una causa importante de morbilidad, de absentismo laboral y un coste económico elevado. La prevalencia aumenta con la edad, de manera que casi la mitad de las personas habrán padecido un episodio de IVU a lo largo de toda su vida. En el hombre, a diferencia de las mujeres, es rara antes de los 50 a?os. EPIDEMIOLOGíA Es más habitual en el sexo femenino. Afecta con mayor frecuencia a mujeres (un 35% presentan un episodio de IVU en su vida). Afectan el 1% al 3% de las ni?as y su incidencia se incrementa en la adolescencia con el inicio de la actividad sexual. EPIDEMIOLOGíA Esta patología constituye la causa más habitual de sepsis enen mujeres embarazadas. El 50% de las infecciones nosocomiales tienen como origen las IVU, en relación con los catéteres urinarios. . ETIOLOGíA BACTERIAS VIRUS PARáSITOS HONGOS BACTERIAS GRAM ( - ): ? ? ? Escherichia coli (90%) ? Enterobacter sp ? Klebsiella sp ? Proteus mirabilis (cálculos coraliformes) ? Pseudomona sp, citrobacter sp, acinetobacter sp (intrahospitalarios) GRAM ( + )? ? ? ? ? ? Streptococcus fecalis (enterococo) ? Staphylococcus aureus y epidermidis. PATOGENIA Y VIAS DE INFECCIóN I.V.U. VIAS VíA ASCENDENTE VíA HEMATóGENA PATOGENIA DEBEMOS CONSIDERAR: FACTORES DEPENDIENTES DEL HUéSPED, Y FACTORES DE VIRULENCIA DEPENDIENTE DEL MICROORGANISMO. HUéSPED MECANISMOS DE DEFENSA: eficacia es la dilución de los gérmenes por el efecto de la micción urinaria - La interacción que existe entre: vaciamiento de los gérmenes durante la micción b) integridad de los mecanismos antirreflujo, c) la presencia de sustancias bacteriostáticas en la orina d) la defensa intrínseca de la vej