精神病期末考试要点.docxVIP

精神病学(psychiatry) ：是临床医学的一个分支，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。精神障碍(mental disorders)：是以认知、情绪、行为等改变为特征，可伴有痛苦体验和/或功能损害的精神性异常。幻觉（hallucination）：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是精神科临床常见且重要的精神病性症状之一。 1、非言语性幻听幻听评论性幻听 (P12) 2、言语性幻听议论性幻听命令性幻听幻听：是一种虚幻的听觉，即患者听到了并不存在的声音。幻听是精神科临床最常见的幻觉，患者听到的声音可以是单调的，也可以是复杂的，可以是言语性的（批评、赞扬、辱骂、命令等），也可以是非言语性的（机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等）。言语性幻听常见。视物变形症：视物显大或显小。多见于癫痫非真实感：又称现实解体。感到周围的事物和环境变得不真实。感觉周围是房屋、树木等都是纸糊做的。（器质性精神病）思维奔逸（flight of thought）：又称观念飘忽，联想加快，概念一个接一个涌现。表现语流变快，语量增多，滔滔不绝，有时可出现言语中断或不连贯，常伴随境转移，并出现音联，意联，多见于躁狂症。病理性赘述（circumstantiality）：叙述事物时在个别细节问题上，不厌其烦作不必要、详细、累赘的描述，以至使一些无意义繁文细节掩盖了问题的主要内容。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。象征性思维（symbolic thinking）：以无关具体概念代替某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。见于精神分裂症。强迫观念（obsessive idear）：反复出现、难以排除的思维和联想，明知不对，常感苦恼。见于强迫症。妄想（delusion）：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想的特征：1、妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移；2、妄想内容多涉及患者本人，且与个人有利害关系；3、妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体观念；4、妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。被害妄想（delusion of persecution）：是最常见的一种妄想，患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。见于精神分裂症和偏执性精神病。关系妄想（delusion of reference）：患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，见于精神分裂症。夸大妄想（grandiose delusion）：见于躁狂症和精神分裂症及某些器质性精神病被洞悉感（experience of being revealed）：※P19，又称内心被揭露。该症状对诊断精神分裂症有重要意义精神发育迟滞（mental retardation)：是指先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素使大脑发育不良或受阻，智能停留在一定阶段木僵：指动作行为和言语活动被完全抑制。表现为患者不语、不吃、不喝、不动，面部表情固定，对刺激缺乏反应。见于精神分裂症、严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。蜡样屈曲：在木僵基础上，患者出现肢体任人摆布，即使是极不舒服的姿势，也能较长时间保持不动，形似蜡塑一般。（空气枕头）。见于精神分裂症紧张型。自知力（insight）：又称领悟力或内省力，指患者对自己精神疾病的认识和判断力。是判断病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一；自知力缺乏是重性精神病特有的表现。精神分裂症：病因未明的一组精神疾病；多起病于青壮年，常缓慢起病；有感知、思维、情感、行为等多方面障碍；以精神活动与环境不协调为特征。通常意识清晰；智能尚好；自然病程迁延；多数呈复发和加重，慢性化和衰退的过程；部分保持痊愈或基本痊愈状态。精神分裂症的病因：（一）遗传易感性（二）神经发育假说（三）神经生化假说： 1.多巴胺（DA）假说2. 谷氨酸假说3. 五羟色胺（5-HT）假说4. γ-氨基丁酸假说（四）心理社会因素精神分裂症的临床表现：临床症状复杂多样，不同个体、不同类型、疾病的不同阶段，临床表现可有很大差异。总体上讲，这类患者都有感知、思维、情感、意志行为的不协调，脱离现实环境。前驱期症状：1.情绪变化：抑郁、焦虑、激越、情绪不稳等。2.认知改变：可出现一些奇怪或含糊观念，学习工作下降。3.感知觉改变（对自身或外界）4.行为改变：如退缩,兴趣丧失、猜疑、社会功能下降等。5.躯体改变：睡眠、食欲改变，乏力等，前驱期的这些表现常不被外人重视。绝大部分患者从出现轻度异常到症状明朗化，常可持续数月甚至数年之久。显症期症状：因子分析技术：五个亚症状群 1，幻觉、妄想