生命体征的测量方法概要.pptVIP

生命体征的测量方法 目标 安全准确、体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 测量生命体征的步骤 评估 1.核对姓名、床号，评估年龄、意识。 2.解释目的、方法、注意事项。 3.选择测量部位。 4.环境安静、整洁，光线充足 (一)测量方法 用物 消过毒的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒纱布（1或2块），体温本，秒表，弯盘。 步骤 检查刻度是否降至35℃以下。 根据病情选择测量方式： 测量口腔、腋温、肛温 。 口温测量部位 : 舌下腋窝 腋窝： 用纱布擦干一侧腋下 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计 5-10分取出 肛温 体位：应取侧卧位 润滑 大约在汞槽以上2.5cm 插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴儿1.5cm 时间：3分钟 取出体温计后为患儿擦净肛门 用物处理 取出体温计后，用消毒纱布擦拭 读书、记录 给患者取舒适体位 消毒体温计（75%酒精浸泡，每次30min） 注意事项 精神异常，昏迷，婴幼儿，口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者，不宜用口腔测温。 腹泻，直肠或肛门手术病人不可由直肠测温。坐浴或灌肠后须30分钟测温。 发现体温与病情不相符时可在床边监督测量，必要时作肛温和口温对照复查。 为婴儿、重病患者测体温时，护士应守护在旁。 注意事项 如病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗纤维食物。 （二）测量脉搏和呼吸 用物 秒表、记录本、笔、听诊器 步骤 测量脉搏 1.近侧手臂放于舒适位置，腕部伸展。 2.将食指、中指、无名指的指腹按在动脉的表面。 3.一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2. 测量呼吸 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上。 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次。 3.计数半分钟，将测得的呼吸数乘以2. （三）测量血压 测量血压的目的 判断血压有无异常，测试动态。 间接了解循环系统的功能。 为诊断、治疗、预防、护理提供依据。 评估 1.核对姓名、床号。 2.检查血压计的汞柱、橡胶管和输气球，水银是否充足。 3.患者安静休息5-10min。剧烈活动、情绪紧张等安静休息30min后在测量。 4.解释测量血压的目的和过程。 用物 血压计、听诊器、记录本、笔 步骤 1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。甚至肘部，手掌向上。 步骤 2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下沿距肘窝2-3cm，松紧度以插入1指为宜。 步骤 3.戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴在肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.67-4.0kPa（20-30mmkg） 步骤 4.缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。 步骤 5.测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45°，使水银流入水银槽内，关闭水银槽开关。 完毕 * *