网织红细胞计数探究.ppt

网织红细胞计数 网织红细胞（Retc）是未完全成熟的红细胞。 红细胞由骨髓进入外周血，需24-48h合成最后20％的血红蛋白，残余的嗜碱性物质才能完全消失，成为成熟的红细胞。 分型：花冠型、丝球型、网型、破网型、点粒型。 概念 0型，见于骨髓。 Ⅰ型，红细胞几乎被网织物充满，见于骨髓； Ⅱ型，红细胞中央线团样结构松散，见于骨髓； Ⅲ型，网状结构稀少成不规则点状，少量存在于外周血中； Ⅳ型，嗜碱性物质少，呈分散的细颗粒状，主要存在于外周血中。 网织红细胞胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染包后,胞质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。 检测原理 10g/L煌焦油蓝等渗盐水溶液： 煌焦油蓝1g、 枸櫞酸钠0.4g、 氯化钠0.85g、 蒸馏水加至100ml。 试剂 操作步骤 ⑴于玻片的一端加10g/L煌焦油蓝等渗盐水溶液一滴，任其自然干燥备用。 ⑵取末梢血一滴于干燥染料上，用推片搅动混匀后，将两玻片盖合，待3min以上时间，才推制血片。 ⑶油镜下，计数1000个红细胞中的网织细胞数。 结果判读 油镜下，计数1000个红细胞中的网织细胞数。 参考范围 成人：0.5-1.5％ 绝对值：24x109/L~84x109/L 儿童：3-6％ 临床意义 ·增加，表示骨髓红细胞生成旺盛，常见于溶血性贫血；其次急性失血性贫血，急性失血后 5-10天达到高峰，2周后恢复正常；营养性巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血可因缺乏造血物质，仅轻度增加，也可正常或减少。持续上升，常提示慢性失血，如消化道溃疡等。 ·降低，表示骨髓增生低下，见于再障、急性白血病等。 ·贫血治疗效果观察，如缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血，经相应治疗后1-2日开始增多，1周左右达到最高峰，因此观察网织红细胞数量的反应，是贫血疗效的评价指标。 ·骨髓受白血病、肿瘤等浸润时，血中网织红细胞也可呈不规则的病理性轻度增多，此系病理刺激所至，它不反应造血旺盛。