脓毒症的围术期管理之病历汇报概要.ppt

脓毒症的围术期管理之病历汇报 患者信息 姓名：祁某 性别：男, 年龄：50岁 主诉 主因“间断发热40天伴髋关节疼痛，加重半月余。”于2015年6月24日入院。 现病史 患者自诉于40天前无明显诱因出现反复发热，最高体温39.0℃，多在下午和夜间，伴有寒战、右侧髋关节疼痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀等不适，就诊第三人民医院，查血常规未见报告单，胸部CT未见异常，给予头孢呋辛抗感染，体温未见明显下降，波动在38.0℃-39.0℃之间，就诊武警医院查血常规提示WBC 9.48 * 10 ~9/L ENU% 74.31%，胸腹正位片未见异常，给予口服银翘解毒片，体温仍未见明显变化。 现病史 5月23日就诊我院查血常规提示WBC 6.12*10~9/L NEUT% 60.2%。尿常规示隐血+，肝肾功未见明显异常。肿瘤标记物未见异常。腹部及甲状腺彩超提示：1.前列腺增大 2.甲状腺左侧叶结节（1.5*0.7cm），胸片、颅脑彩超、肺功能、骨密度均正常。布氏杆菌阴性，未给予药物治疗。5月25日就诊妇幼保健院给予头孢曲松抗感染，输注5天液体后第二天患者体温恢复正常。6月20日患者再次出现发热，最高体温42℃，出汗较多，无明显的寒战，无咳嗽、咳痰、无恶心、呕吐等不适。此次体温波动在39℃-40℃之间。患者右