第二十二章 医疗损害处理法律制度.pptVIP

第二十二章 医疗损害处理法律制度 第一节 概述 一、医疗事故的概念 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第一节 概述 二、医疗事故立法 1987.6《医疗事故处理办法》 2002.2《医疗事故处理条例》 2002.7《医疗事故技术鉴定暂行办法》 2002.7《医疗事故分级标准（试行）》 司法解释 2003.1《最高人民法院关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》 案例导入1：故意切除输卵管案 有一青年外科医生，结婚不久其妻即有了外遇，双方因此离婚。不久，前妻因阑尾炎来院诊治，该医生给她作了手术。前妻出院后身体健康，但一直未怀孕，为此虽去数家医院检查，未果。由此又引起前妻与再婚丈夫的离婚诉讼。前妻托人求专家检查，经专家鉴定：她的输卵管已被切断并已无法恢复。 后经司法机关审理此案，查明是其前夫在阑尾炎手术中故意所为。 此案是否构成医疗事故？ 案例导入2 陈某，男，20岁，2006年在本县中医院办的中医针灸班学习1年后，回乡流动行医， 某天，村民李某叫陈治疗自己的支气管炎。陈用带电的银针分别刺扎病人的几个穴位，病人顿感气喘不适，脸色发青。陈某说了声“治疗费不收了”便走。陈走后，病人病情进一步 加重，其儿子赶紧追回陈某让他抢救，经陈一阵按摩针刺，结果无效，病人当场死亡。 陈某的行为是否构成医疗事故？ 第一节 概述 三、医疗事故的特征 （一）医疗事故是在医疗活动中发生的 非法行医不属于合法医疗活动，造成人身伤害，不构成医疗事故。 （二）医疗事故是违法违规的过失造成的 医疗活动充满风险，在遵守国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的前提下，发生不良后果，医疗机构和医务人员不承担责任。反之，则意味着主观上存在过失。 “切除卵巢案”虽造成了患者不孕的不良后果，但由于是医生的故意行为，因此,依据现行《医疗事故处理条例》就不能再按医疗事故处理。 该医生以故意伤害罪被判处有期徒刑。 第一节 概述 （三）医疗事故的责任主体是医疗机构及其医务人员 注意主体有两个。且必须具有执业资格。没有《医疗机构执业许可证》的单位，没有《医师执业证书》或《护士执业证书》的个人，只能是非法行医的主体。 （四）医疗事故造成了患者人身损害 （五）过失行为和损害之间存在因果关系 第一节 概述 四、医疗事故的分级 《医疗事故处理条例》第4条? 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：??? 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；??? 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；??? 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；??? 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。??? 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 第一节 概述 《医疗事故分级标准（试行）》： 共4级12等 一级医疗事故：分2等 二级医疗事故：分4等 三级医疗事故：分5等 四级医疗事故：不分等 一、一级医疗事故 系指造成患者死亡、重度残疾。 （一）一级甲等医疗事故：死亡。 （二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1.植物状态； 2.极重度智能障碍； 3.临床判定不能恢复的昏迷； 4.临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持; 5.四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。 二、二级医疗事故 （一）二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1.双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感； 2.小肠缺失90%以上，功能完全丧失； 3.双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，需用透析替代治疗或行肾移植手术； 4.四肢肌力Ⅱ级（二级）以下（含Ⅱ级），临床判定不能恢复； 5.肝脏缺失或有重度功能损害，需行肝移植手术； 6.上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。 （四）二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1.中度智能障碍； 2.难治性癫痫； 3.完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见； 4.双侧重度面瘫； 5.面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%; 8.舌缺损大于全舌2/3； 20.大、小便失禁，临床判定不能恢复； 22.双侧卵巢缺失； 26.双拇指完