爱爱医资源-疼痛的规范化治疗-山西省人民医院.pptVIP

药物治疗 2、非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs） （1）作用机制 抑制中枢和外周环氧化酶（COX），阻断 花生四烯酸转化为前列腺素，达到镇痛目的。前 列腺素除本身有致痛作用外，还能降低痛觉神经 的兴奋阈，增强神经对化学和机械性刺激的敏感 性，有增敏性。 药物治疗 2、非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs） （1）作用机制 环氧化酶有两种： COX-1（结构酶或称固有酶）：作用于全身各处，尤其是胃、小肠、肾和血小板。 COX-2（诱导酶）：为炎症或大肠肿瘤及疼痛部位所诱导，正常情况下仅在肾和脑中有少量分布。 药物治疗 2、非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs） （2）作用特点 对伴有炎性反应的疼痛（包括肿瘤皮肤转移结节或 浸润）、骨、软组织疼痛疗效肯定，严重创伤性剧痛、 内脏平滑肌绞痛无效。 主要用于轻度疼痛。 作为合并用药用于中重度疼痛。 合并用药增强阿片类药物作用，减少阿片药用量， 降低阿片类药物不良反应。 无耐受性及依赖性。 有“天花板”效应：超过常用剂量时不良反应增加， 治疗作用不增加。 疗效因人而异，无证据表明哪个药止痛效果最好。