骨科常用知识总结.doc

骨科病人术前谈话手册第一部分 骨与关节损伤1锁骨骨折开放复位、内固定术1伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡2骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术3钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落4骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折5胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹p6少数难以预料的并发症2肩胛骨骨折开放复位内固定1伤口感染、骨骼感染、骨髓炎2内固定物松动、断裂、穿破皮肤3骨折难以完全复位4肩关节活动障碍、创伤性关节炎5胸膜破裂、气胸6少数难以预料的并发症3肩锁关节脱位开放复位、内固定1伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛2钢针、钢丝松动、断裂3复位不理想4复位后再脱位，需再次手术5诱发肩周炎4上肢长骨干骨折开放复位、内固定1伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛2为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。3骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨4金属内固定物断裂、松动5骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳6邻近血管神经损伤（具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现）7邻近关节功能障碍上肢活动不便5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术1伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎2骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术（肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻）3内固定物松动断裂、退出皮外4关节功能障碍、关节僵硬、强直5骨化性肌炎、缺血性没，挛缩6血管、神经损伤（具体表现根据具体伤情填写）6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术1伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎2骨折延迟愈合、不愈合需多次手术3内固定松动、弯曲、断裂4骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可5关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行6血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋膜室综合症、缺血性挛缩7脂肪栓塞，危及生命7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术1伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎2金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术3骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行4关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行5创伤性关节炎、骨化性肌炎6膝内翻、膝外翻,畸形（胫骨平台骨折）7可能出现肢体不等长8神经、血管损伤、足下垂9脂肪栓塞，危及生命10血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩11麻醉意外危及生命12 其它不可预测意外情况。8腕骨开放复位内固定术1伤口感染、骨髓炎，伤口疤痕形成疼痛2内固定松动、断裂3骨折难以完全复位、畸形愈合、骨不愈合4创伤性关节炎、腕关节功能障碍、腕关节不稳定5腕骨缺血性坏死，需再次手术9手部开放性损伤、手部骨折内固定术1伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形2骨折难以完全对位，骨折不愈合或畸形愈合3内固定钢针、钢板等松动、断裂、刺破皮肤感染4掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬手指无功能5手指感觉丧失、麻木、关节疼痛10脊柱骨折锥管减压哈氏棒内固定术（包括椎弓根钉）1伤口感染、锥管内感染、骨髓炎2哈氏棒或锥间根钉断裂、棒端刺穿皮肤3脊椎骨折难以完全恢复，仍存留畸形，锥管内骨片难以取除干净4瘫痪或大小便失禁难以恢复甚至加重，神经再次损伤（水肿、瘢痕）5下肢深静脉栓塞、腹腔大血管损伤、休克死亡11外伤性截肢1伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎、败血症2患肢痛、残端神经纤维痛、长期疼痛3残端不愈、假肢不适可能再次手术12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矫形术1伤口感染、取骨区、植骨区骨髓炎2植骨仍不愈合、假关节形成，需再次手术3对位不满意或再次移位4内固定物松动、断裂5血管、神经损伤、肢体麻痹6邻近关节功能障碍13关节脱位、髌骨脱位复位术1伤口感染、关节感染2脱位难以完全纠正或复位脱位3关节僵硬、强直、功能丧失4血管、神经损伤、肢体坏死或麻痹14骨盆骨折、髋臼骨折开放复位内固定1伤口感染、骨髓炎2股骨头缺血坏死（髋臼骨折）3内固定金属断裂、松动4异位骨化、髋关节粘连、强直、功能障碍5创伤性髋关节炎、深静脉栓塞6创伤大、失血多、血管损伤、休克、肢体坏死7坐骨神经损伤，下肢部分瘫痪15股骨颈骨折开放复位内固定术1骨折处对线、对位欠佳、难以完全复位2髋内翻、髋外翻畸形3关节屈伸等功能部分或完全丧失、跛行4伤口感染、深部组织感染、骨髓炎5内固定金属穿出骨表面至关节腔致疼痛、功能受险6内固定物松动、断裂、损伤皮肤7下肢骨、下肢深静脉栓塞16金属内固定物取出术1伤口感染2钢针、钢丝、螺钉断裂、碎片残留3骨折断裂、