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江西检验检疫局综合技术中心 委托检测申请单 注明： 1．以□标记的栏目用 “√”选择，*为必填内容； 2. 如需英文报告，请务必详细填写英文单位全称、地址及英文品名。 编号：JXJSZX/Z-2-3-004 第 页 共 页 * 委托单位 （中文/英文） * 联系人/电话 * 传 真 * 地址/邮编 * 商品/样品名称 （中文/英文） * 样品标识 * 样品数/重量 型号/规格 * 样品状态 外观/包装等 * 出 口 目的国别/地区 制造商/产地 H.S.编码 * 项 目 名 称 方法低限/ 限量要求 检 测 方 法 备 注 * □委托人要求采用其指定的检测方法（请注明）。* □委托人同意采用本中心使用的检测方法或偏离的方法，并以签字确认为准。 * 付款方式 □送样时交费 □现金/刷卡 □银行转账 □定期结算（需事先与本中心签署相关协议） 预计检测费用到账时间： *检测报告要求 □中文；□ 中英文对照；□ 其它 注：需中英文对照检测报告，请提供相关英文资料 *领取报告方式 □自取；□传真；□快递到付； □其它 *服务种类 □常规7个工作日；□加急3个工作日；□加急2个工作日；□加急1个工作日；□其它 部分项目/加急项目应视实验室实际情况确认。需加急服务，同意支付加急费。 预约报检要求 * 我方同意“委托检验申请单”中的所有内容，保证样品资料的真实性，同意支付所需费用。 * 委托人签名： 以下由局业务处、分支机构人员填写，涉及监控计划、监督抽查、不收费法检检测由部门领导签字确认。 检 测 类 别 □监控计划；□监督抽查；□不收费法定检测；□其他： 送 检 部 门/ 经 办 人 签 名 部门 领导 备 注 　 中心帐号及联系方式 单 位 名 称 江西出入境检验检疫局检验检疫综合技术中心 开 户 银 行 南昌中行顺达支行 银行帐号 199200890251 联 系 地 址 江西省南昌市红谷滩新区赣江南大道2666号　　邮编：330028　　 电话/传真 079186358669 技术中心受理人签名： 委托检测申请单填写说明 1、委托单位名称：需要英文报告的客户务必填写单位的英文名称； 2、联系人、电话/传真/手机、地址/邮编：请详实填写，最好能留下手机、小灵通等移动联系方式；需英文报告的客户必须填写单位的英文地址。 3、商品/样品名称：应只体现商品原料及主要辅料，名称中不表明品牌、产地、商标等非商品固有特性的描述词语。如“米粉”不表述为“江西米粉”或“××牌米粉”。 4、样品状态外观/包装等：可表述为“××罐、袋、膜、瓶、杯、桶、网、盒、箱等”包装，“色泽、透明度等” 外观，“粉、粒、块、条、液、胶等” 状态，“气味”，“冷冻、鲜活”等存活状态。如：木盒装金黄色粉状固体、塑料膜包裹冷冻去骨鳗鱼躯干、尼龙网装鲜活整只龙虾、塑料袋装绿色带茎蔬菜。 5、委托检测（检疫）项目/依据：对于农兽药残留、生物毒素、食品添加剂等项目，应说明项目的化学名称而不是商品名或俗名，需要英文报告的客户务必填写项目的英文名称，如“敌杀死”应表述为“溴氰菊酯，detalmethirin”。检测依据如不填写，则视为同意本中心选定依据。 6、中心现提供休假日报检服务，请于正常工作时间内提前申请。 送样要求 1、面料（服装）：检测定性定量 1米×1米的面料1块 检测燃烧性能 1米×1米的面料1块 2、木制品 检测甲醛 45厘米×45厘米（3块） 4、油漆 检测重金属 先把油漆刷于透明玻璃上,干后刮下粉末２０克 5、木块（其它） 检测植物病虫害 密封包装 6、其它任