附件1 编号：.docVIP

附件4： 编号： 电力业务许可证（供电类） 自查报告书 （ 年度） 单位名称__________________（盖章） 填表时间_______年______月______日 说 明 1．本报告为取得供电类电力业务许可证（以下简称“许可证”）的企业，按照《电力业务许可证管理规定》（国家电监会令第9号）等有关规定，对上一年度（即“本报告期”）相关情况进行自查后，向电力监管机构报告时使用。 2．报告人须如实填写自查材料（包括《电力业务许可证（供电类)自查报告书》及所有附件），确保材料内容真实、完整。 3．报告人填写电子格式的自查报告，文字内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312字体。除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。报告中带有“□”的项目，报告人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。报告中无需填写的栏目，在该栏目空白处划“/”。在填写格式文本时，如内容较多，请按格式要求自行附页。 4. 报告人填写电子格式报告书后打印，打印用纸为国际标准A4型。 5．报告人除填写本报告相应表格外，还需要提供表中第九项所列各附件。附件按表所列序号顺序装订，每份附件分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。 6．附件材料复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。 基本信息 企业名称 企业类型 □法人 □非法人 法定代表人 （企业负责人） 及身份证号 所有制 □国有独资 □民营企业 □股份制 营业执照 注册号 注册资本 （开办资金） （万元） 许可证编号 取得许可证日期 发证机关 住所 上级法人企业名称 许可证 特别规定事项 企业联系人 固定电话 手机 传真 电子邮箱 组织机构代码证号 说明： 1.“法定代表人（企业负责人）”栏，法人企业填写其法定代表人，非法人企业填写其企业负责人；“注册资本（开办资金）” 栏，法人企业填写其注册资本，非法人企业填写其开办资金。 2. “上级法人企业名称”栏由非法人企业报送时填写。 二、企业主要管理人员情况 类别 姓名 职务 职称 任职日期 是否 发生变动 安全负责人 生产运行负责人 技术负责人 财务负责人 第二负责人 说明：1.“是否发生变动”是指本报告期内是否发生变动。 2.“ 第二负责人”一栏中，4类负责人中凡提供第二负责人的均要填写。 三、主要生产经营情况 主要生产经营指标 本报告期 备注 总资产（万元） 净资产（万元） 主营业务收入（万元） 净利润（万元） 上缴税金 利润总额 资产负债率 净资产收益率 人均创利率 劳动生产率 综合线损率 年末现金及其等价物（万元） 售电量（万kWh） 说明：非法人企业无需填写“净资产”、“资产负债率”两栏内容。 四、安全生产基本情况 是否发生生产安全事故 □是 □否 是否被电力监管机构提出整改要求 □是 □否 连续安全生产天数 是否制定电力安全生产事故应急处理预案 □是 □否 安全生产方面 出现的问题 采取的整改措施 以及效果 说明：“生产安全事故”定义见《电力生产事故调查暂行规定》（国家电监会令第4号）。 五、运营的供电设施情况 1．基本情况 供电设施数据 本报告期期初 本报告期期末 备注 供电线路总长度（km） 其中500kV线路长度 220kV线路长度 110kV线路长度 66kV线路长度 35kV线路长度 20kV线路长度 10kV线路长度 供电设备总容量（kVA） 其中500kV设备容量 220kV设备容量 110kV设备容量 66kV设备容量 35kV设备容量 20kV设备容量 10kV设备容量 2．运营的最高电压等级供电设施情况 序号 设施名称 电压 等级 设施规模 （km或kVA） 项目审批（核准）单位 环保验收好（环评批复）单位 竣工验收单位 产权单位 说明： 1.填写本报告期期末情况； 2.本项只需持有供电