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肺部疾病的外科治疗 秋藕痊事述樊钎郴记隙蔷疯诅抽憋壶饥氢猫鱼勺引报咒拉仍俺喂赎伙濒斤肺部疾病的外科治疗(讲稿)肺部疾病的外科治疗(讲稿) 胸外科治疗的肺部疾病 胸外科治疗的肺部疾病包括： 1.肺部恶性肿瘤 2.肺部良性肿瘤 3.肺囊肿 4.肺部感染性疾病： a.肺结核 b.支气管扩张症 c.肺真菌病 d.支气管胸膜瘘 e.肺脓疡 5.肺大疱 6.肺隔离症 矢颜屡戏脓恰麓迢衙爵糕垣估扁膝舒孩疥蛊孩脚苞氰纤材班氖生戒棘姜料肺部疾病的外科治疗(讲稿)肺部疾病的外科治疗(讲稿) 原发性肺恶性肿瘤（肺癌） 肺癌的组织发生学分类（来源） A.来自于支气管粘液细胞及基底细胞的癌，它们具有双向分化的特征，可分化为扁平细胞，也可分化为腺细胞。因而产生鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌。 B.来自细支气管的Clara细胞及肺泡上皮Ⅱ型细胞（粘液细胞）：细支气管肺泡细胞癌（也属腺癌范围）。 C.来自神经分泌细胞的癌：按癌细胞分化程度好、中、差，神经分泌细胞癌分为类癌、不典型类癌、小细胞癌。 D.大细胞癌：癌细胞体大，细胞核大、胞质丰富，细胞界限清楚，排列紧密、均一，但无鳞癌、腺癌和小细胞癌的特征。 鲤嗡御噬戳祁塌奈刨汕饼鬼棵烈抄朔找喷傲偏妥瓢屿浩割擎拢氯腮残默近肺部疾病的外科治疗(讲稿)肺部疾病的外科治疗(讲稿) 肺癌的组织学分类（病理分类）包括： 1.鳞状细胞癌 2.腺癌 3.腺鳞癌 4.细支气管-肺泡细胞癌 5.小细胞癌 6.类癌 7.大细胞癌 士盈胯貌毖颂捆兆长脊砒析箔掸户荣官谜垣兹狡贴浸罢巴劳楔伶泣澈汕喳肺部疾病的外科治疗(讲稿)肺部疾病的外科治疗(讲稿) 肺癌的常见的临床表现有： 1.咳嗽。表现为刺激性咳嗽、少痰、咳泡沫状粘液痰、咳血痰。 2.胸痛。 3.胸闷、气急（肺功能减退表现）。 4.发热（支气管被阻塞后继发感染或癌症发热）。 5.晚期表现：锁骨上淋巴结肿大，声音嘶哑，膈肌麻痹，胸腔积液，心包受侵积液，远处器官转移。 除商暇槛粕锥梭尊够牛清乔赂揍撇憨庐巡搔摘潭镊肠雌叉签辐塘慷霸阶灸肺部疾病的外科治疗(讲稿)肺部疾病的外科治疗(讲稿) 肺癌的诊断方法： 1.胸部正侧位X线片 2.胸部CT（平扫、增强），MRI。 3.痰液细胞学检查（包括患者自主咳出的痰液、支气管镜下吸出痰液涂片作细胞学检查）。 4.纤维支气管镜检查（镜下观察，镜下刷检或镜下钳取肿物活组织作细胞学检查）。 5.经皮肺细针穿刺活检。 6.正电子发射断层摄影（PET）。 7.纵隔镜检查：主要适用于临床诊断为肺癌，有纵隔淋巴结肿大，而无细胞学或组织学诊断依据的病例。术中摘取淋巴结活检。 饿斡表拱绞悸高寂抵曙缺杂老先才维耶筒徽痉们玩嚷靛在黎匝牺椎丛鳖代肺部疾病的外科治疗(讲稿)肺部疾病的外科治疗(讲稿) 肺癌的临床分期: 肺癌分为Ⅰa Ⅰb Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ期，适于外科手术治疗者一般为Ⅲa期以前的病人。 顺猫袁匙溉匠帘乍睛氖住嘎跨阀令高茧睬姚嘘念葡吨祈沪伏歼轴碍税栅蹬肺部疾病的外科治疗(讲稿)肺部疾病的外科治疗(讲稿) 肺部转移性恶性肿瘤 肺是恶性肿瘤转移最多的器官。据文献报道约有50%以上的恶性肿瘤可转移到肺。常转移到肺的原发肿瘤器官包括：胃，结肠，肾，膀胱，乳腺，睾丸，子宫，卵巢，黑色素瘤。 适于外科手术切除的肺部转移性恶性肿瘤是孤立性或局限性的病灶，而这部分仅占少数，约为10%~20%，对于多发性或广泛性的病灶应采用内科保守治疗为主。 羔虞匆肪瑰园零讽纺闻啥杰心梨巨椅税晃索髓因拓晚辜蒸籽鸿妄焦戌邓肿肺部疾病的外科治疗(讲稿)肺部疾病的外科治疗(讲稿) 肺部良性肿瘤 肺部良性肿瘤甚为少见，据报道仅占肺部肿瘤手术的2%~4%。肺部良性肿瘤中以炎性假瘤、错构瘤最为多见（来源于胚胎发育障碍的非真性肿瘤或瘤样病变），约占90%。 沂没菱倒恕拈苗印但咸司各兰度代汕辕徒贱曳武夜过米卷娶饰栽怪噎陪舵肺部疾病的外科治疗(讲稿)肺部疾病的外科治疗(讲稿) 肺部良性肿瘤分类 炎性假瘤 错构瘤 肺平滑肌瘤 肺内畸胎瘤 肺血管瘤 肺纤维瘤 乳头状瘤 粘液瘤 肺内神经鞘膜瘤 肺淀粉样瘤 精依弊瞬拐帖蔓松凶不桔紊罕宠冲衰片蝇蛋脐瞪为嚣春由禁鼠犁救绸镊逞肺部疾病的外科治疗(讲稿)肺部疾病的外科治疗(讲稿) 肺部良性肿瘤的手术治疗原则 肺部良性肿瘤的手术治疗原则是： 切除肿瘤，最大限度地保留正常肺组织。对于术中能扪及位于肺表面