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ERCP相关技术诊治胰胆道疾病517例临床观察 　　【摘要】 目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术在胰胆道疾病诊治中的有效率及安全性，旨在提高ERCP成功率及减少并发症的发生。方法：回顾性分析本院2010年1月-2014年3月经ERCP相关技术诊治的517例胰胆道疾病患者的临床资料。结果：517例中插管成功496例，成功率95.94%，发生并发症25例，发生率4.84%。结论：ERCP及其相关技术对胰胆道疾病具有极高的诊断治疗价值，具有安全、有效、并发症较少的特点，是目前治疗胰胆道疾病的理想方法。 　　【关键词】 ERCP； 并发症； ENBD 　　【Abstract】 Objective： To observe the clinical effect and safety of in the Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography （ERCP）and its correlation technique in diagnose and treatment of pncreatic and biliary diseases， in order to improve the success rate of ERCP and reduce its complication. Method： Clinical data of 517 cases of pncreatic and biliary diseases by diagnosis and treatment with ERCP were retrospectively analyzed. Result： 496 cases were successful. The success rate was 95.94%. 25 cases developed to complications. The complication rate was 4.45%. Conclusion： The Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography （ERCP）and its correlation technique in treatment and diagnose of pancreatic and biliary diseases is effective and safe， which is one of the advanced method to treat pncreatic and biliary diseases. 　　【Key words】 ERCP； Complication； ENBD 　　First-author’s address： The First Peoples Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou 450004， China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.043 　　内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）能直接显示胰胆管形态，对胰胆道疾病有极高的诊断价值，并且随着内镜及相关微创器械的发展，ERCP及其相关技术现已广泛应用于内镜下的介入治疗，成为消化内镜微创治疗的典型代表。本院2010年1月-2014年3月应用ERCP技术诊治胰胆道疾病患者517例，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 517例患者中男273例，女244例，年龄21～92岁，平均66.7岁，其中胆管结石263例，单发结石113例，多发结石150例；肿瘤157例，其中壶腹及乳头肿瘤37例，肝门部胆管癌28例，肝、胆总管癌69例，胰头癌16例，胆囊癌5例，胆管良性肿瘤（黏液腺瘤）2例；SOD及胆管末端炎性狭窄71例，胆总管中下段狭窄4例，肝总管狭窄2例，肝门部胆管狭窄1例；慢性胰腺炎8例，胆道蛔虫2例，胰腺分裂症2例，另有14例胆胰管未见异常。 　　1.2 方法 术前禁食6 h，术前3 h及术后12 h持续静脉滴注奥曲肽（301例）或生长抑素（216例），手术当日及术后3 d应用抗生素（三代头孢类联用喹诺酮类），碘过敏试验，术前15 min静脉注射地西泮针10 mg，654-2针5 mg及肌肉注射哌替啶针50 mg。 　　采用Fujinon ED-200XU型电子十二指肠镜，造影剂为30%复方泛影葡胺针（碘过敏试验阳性者采用碘海醇），术中吸氧，心电监护。 　　术中先行ERCP检查，凡取结石、乳头狭窄、化脓性胆管炎，均予拉式乳头切开刀行EST；常规插管困难者，予预切开。胆管结石患者EST后网篮取石，如结石过大或结石以下胆管狭窄取石困难者，使用碎石装置碎石或行