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个性化的健康教育在老年白血病患者中的应用 　　摘 要：目的：通过对老年白血病患者制定个性化的健康教育，观察其效果。方法：对我科近三年来诊断白血病的老年患者，通过对患者年龄、文化程度、身体状况、心理、有无基础病，以及家庭支持状况等进行综合考虑，制定出个性化的健康教育内容及教育方法，并由高年资责任护士按照PDCA护理管理程序组织实施。结果：有效提高了老年白血病患者的治疗依从性及生活质量，减少了患者的痛苦及相关并发症的发生。结论：个性化的健康教育有益于老年白血病患者。 　　关键词：个性化；健康教育；老年白血病 　　白血病是一种起源于造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，其恶性程度高，破坏骨髓正常的造血功能，广泛侵润其它组织和器官。随着社会的发展，我国已逐步步入老龄化社会，再加上生活环境及生活方式的改变，患白血病的老年患者呈逐年递升的趋势[1]。老年白血病患者由于全身各系统功能退化，在加上老年人多合并其他基础疾病，对化疗药物耐受性差，不良反应重，社会家庭支持系统不完善，导致许多老年白血病患者放弃了进一步积极治疗，承受巨大的痛苦。随着医学的进步，老年白血病的治疗也有了一定的发展与突破，针对逐年上升的老年白血病患者，如何让这个特殊的群体有效接受治疗，减少相关并发症尤为重要，我科通过对2010年―2013年收治老年白血病患者采取个性化的健康宣教方法及内容，取得了较好的效果，现报告如下： 　　1 临床资料及方法 　　2010年―2013年收治老年白血病患者65例，其中女23例，男42例，平均年龄68岁，针对患者的自身情况及治疗方案进行综合评估，制定出有针对性个性化的健康宣教计划，对于年龄大，文化程度低的患者采用口头教育与示范指导相结合的方法；对于有一定的文化背景的患者，采取口头指导与健康教育处方相结合的方法，并由高年资责任护士按PDCA护理管理程序组织实施，并贯穿患者住院全过程。 　　2 健康教育内容 　　2.1心理指导： 　　2.1.1诊断早期老年患者的心理指导： 　　诊断白血病初期，大多患者及家属不能接受，都会出现悲观、绝望等的不良消极情绪。由于老年特异的生理、代谢、内分泌等功能的变化，再加上社会地位的变化，比一般人更容易出现异常心理[2]，担忧顾虑较多，担心年龄大不能耐受化疗，花费高等问题，患者和家属会纠结于是否接受进一步的治疗。针对这一期的患者，我们应该多与患者及家属沟通，耐心倾听，鼓励患者及家属的诉说，找出患者及家属的思想顾虑，进行有针对性的心理疏导，如列举治疗效果较好的病例、建立患者间的交流平台，解除患者及家属的思想顾虑，提高治疗信心。 　　2.1.2治疗过程中的心理指导： 　　由于患者对疾病和治疗知识的缺乏，以及对死亡的恐惧，很容易产生焦虑心理[3]，患者会担心药物副作用，以及药物副作用带来的一系列不适症状。针对这一期的患者，我应有针对性进行疏导，告知患者疾病及治疗的相关知识，以及应对化疗副作用的方法，并告知患者保持良好积极的心态，可以提高机体抵抗力，减轻药物相关副作用，有利于疾病的康复。通过健康教育和白血病知识的普及教育，使老年患者对疾病有了更深刻的认识，大部分患者都能保持乐观向上的心态，积极配合治疗[4]。 　　2.2饮食指导： 　　因老年患者消化功能差，在加上化疗药物致恶心、呕吐等反应，均会影响患者正常饮食，所以应指导患者饮食应高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，避免食用辛辣刺激坚硬难消化的食物，注意色、香、味搭配，饮食均衡。此外饮食指导还应兼顾基础疾病，如合并糖尿病的患者注意饮食搭配，限制热量及含糖食物的摄入。如合并高血压的患者应限制盐及脂肪的摄入等。责任护士应根据患者的综合情况帮助患者制定出适宜患者的饮食计划，并邀请患者共同参与饮食计划的制定，以保证饮食计划的有效落实。同时还应根据患者自身的情况及血象及时调整饮食计划。 　　2.3休息与活动指导： 　　老年患者多体质虚弱，应指导患者应注意休息，减少活动，特别是化疗后骨髓抑制期：严重贫血及血小板低下时应绝对卧床休息。待患者一般情况好转，血象恢复后，可适当活动，根据患者情况制定适宜活动计划，循序渐进，逐渐增加活动量，以不出现胸闷、心慌等不适为宜。另外还应加强患者安全防护，指导患者改变体位应缓慢，避免突然改变体位，单独入厕、外出等，以防出现跌倒、坠床等意外伤害。 　　2.4用药指导： 　　白血病患者的治疗方案都会根据患者的免疫分型及形态学检查结果，再结合患者自身情况制定个性化的治疗方案，对于老年白血病这个特殊群体更是如此，责任护士应和床位医生及时沟通，了解治疗方案，并根据患者的治疗方案做好相关用药知识宣教，告知患者药物的名称及作用，用药的注意事项、副作用及应对方法。指导患者应用化疗药物期间应多饮水，避免进食高嘌呤的食物以减少减少肾毒性