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发展性照顾理念在NICU早产儿护理中的应用 　　（惠州市第三人民医院 广东 惠州 516002）摘要： 目的：探讨发展性照顾理念在NICU早产儿护理中的应用。方法：选取我院于2012年1月～2013年1月收治的120例早产儿，通过环境要求、合适体位、非营养性吸允、抚触、预防感染等方面进行发展性照顾。结果：120例早产儿中，119例痊愈好转，1例危重儿抢救无效死亡。结论：NICU早产儿护理中发展性照顾理念可以促进早产儿早日康复，提高早产患儿的生存率与生存质量，值得临床推广。 　　关键词：发展性照顾； NICU； 早产儿； 护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0310-02 随着医疗水平的进步，早产儿与低体质量患儿的生存率不断上升，医护人员的工作不再是简单的保护患儿生命，更多的是保证早产儿存活后具有优质的预后。发展性照顾是具有一定人性化的护理方式，20世纪80年代发展性照顾在日本、美国以及台湾逐渐发展起来，现在普遍用于NICU早产儿护理当中[1]。把每一个宝宝看做一个生命个体，注重护理工作中的个别性，注意环境对生长发育造成的影响以及行为上的呼唤。运用发展性照顾，可以提升早产儿的生存率，降低后遗症发生率，促进早产儿发育[2-4] 。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 选取我院于2012年1月～2013年1月收治的120例早产儿，男性患儿72例，女性患儿48例。低体重患儿80例，体重多在1500～2200g，胎龄30～32周，住院时间为1～30d。30例合并新生儿吸入综合征，15例合并呼吸衰竭。 　　1.2 护理 　　1.2.1 环境： 控制病房光线，因为住NICU的患儿病情危重，护理人员要进行24h监护，便于观察患儿病情，方便操作，患儿长时间暴露在强光照射中，容易发生呼吸异常，不利于睡眠质量，视网膜受到损害导致视力下降。所以护理工作要根据患儿的实际情况运用不同的方法控制光线。暖箱中的患儿可以运用自制暖箱罩遮盖住暖箱，由于早产儿需要周期性光照结合黑暗环境，所以要按时打开暖箱罩，模拟白天与黑夜的光线，通过心电监护对患儿的生命体征进行检测。护理人员要加强巡视力度，确保患儿安全。可以适当的调整病房光线，集中治疗与护理，治疗与护理结束后要将灯光调暗，避免强光直射患儿眼部，需要时可以使用黑色眼罩遮挡患儿眼睛。 　　1.2.2 噪音控制： 频繁的抢救和很多NICU仪器设备会产生很多噪声，影响了医护人员与患儿的身心，所以日常工作中要控制噪声，提高医护人员的防噪声意识，工作期间尽量减少交谈次数，杜绝高声喧哗，轻声说话，开关门动作轻，放物轻，减少外来人员参观次数，调整仪器设备的报警音量，控制噪声在最低限度。 　　1.2.3 疼痛护理： 有关研究表明，孕24周前的胎儿就已经形成了可以感受疼痛的皮质，因此早产儿可以直接感受到疼痛。所以工作中要减少具有侵袭性的操作，留置动脉导管以及PICC导管用以抽血与输液，可以降低反复穿刺给患儿带来了痛苦。操作人员要确保穿刺技术与业务熟练，避免操作不当给患儿带来不适感，注重动作轻柔，必要时可以给予“安慰奶嘴”，操作结束后可以拥抱患儿，通过非药物性镇痛治疗减轻患儿的疼痛感。 　　1.2.4 非营养性吸允： 在患儿口中放置安慰奶头，患儿的口腔触觉受到刺激，疼痛阈值提高，进行具有侵入性操作的时候给予患儿安慰奶嘴，可以减少烦躁，避免患儿哭闹，减少消耗，改善患儿的胃肠道功能。 　　1.2.5 合适的体位： 安置舒适的体位，可以促进患儿自我行为与自我舒适控制，促进早产儿神经行为发育，喂养之后抬高患儿上半身30°，保持30min分钟，可以促进体位引流，预防胃食管反流。将患儿头部稍后仰，取鼻吸气位，便于打开气道，确保患儿呼吸顺畅，有效改善呼吸，提高护理质量。 　　1.2.6 抚触： 按摩患儿全身各个部位，确保按摩手法的技巧性和秩序性，让患儿得到情感心理以及感知觉上的满足与安慰，可以起到较好的心理生理效应，提高患儿的抵抗力，促进消化吸收，保证患儿睡眠质量，还能有效的提高患儿的情商。 　　1.2.7 预防感染： 早产儿的感染主要为预防，医护人员在进行治疗和操作时，要严格遵守消毒隔离制度与手术卫生规范，减少和患儿的接触以及具有侵入性的操作次数，监护治疗设备要进行严格消毒，病房中需要配置消毒除菌空气净化机，每天不间断对空气进行消毒净化。 　　1.2.8 健康宣教： 患儿的发展过程具有一定的连续性，住院期间需要护理人员不断地关爱，进行发展性照顾，达到良好预后的作用。患儿住院期间，护理人员要让患儿家属参与到日常护理中来，对患儿家属传授育儿知识以及疾病预防知识，确保患儿健康成长。早产儿出院后，要定期进行随访，进行神经系统检查，评估患儿的生长发育情况