持续静脉维持咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态32例疗效评价.docVIP

持续静脉维持咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态32例疗效评价 　　摘要 ：目的：探讨咪达唑仑持续静脉滴注治疗儿童癫痫持续状态（SE）的有效性和安全性。方法：分析我科 2007年 7月至 2010年 10月应用咪达唑仑持续静脉维持治疗儿童癫痫持续状态病例32例，总结病因、发作类型等与疗效及副作用的关系。 结果 26例SE患儿应用咪达唑仑维持治疗后痫样发作停止。咪达唑仑应用过程中无严重副作用出现。结论：应用咪达唑仑治疗儿童SE安全有效。 　　关键词：咪达唑仑；癫痫持续状态；儿童 　　Abstract ： Objective The paper was to study the therapeutic effect of continuous midazolam infusion on status epilepticus （SE） in children. Method We investigated 32 cases of SE children who had been given continuous midazolam infusion during Jul 2007 to Oct 2010 in our department，in order to identify the features of therapeutic effect and side-effect of midazolam，depanding on various causes and seizure types. Result The midazolam therapy terminated SE in 26 patients and no severe side-effect was noted on midazolam.Conclusion Most SE in children could be successfully managed with midazolam. 　　Key word： Midazolam； Status epilepticus； Children 　　癫痫持续状态（status epilepticus， SE）是一种反复或持续的癫痫发作为临床特征的病理状态，是儿科常见神经系统急症。相关的临床研究发现咪达唑仑（midazolam）治疗小儿惊厥有较好的疗效和较少的副作用。本文总结了安徽省立儿童医院小儿神经科于 2007年 3月至2010年 10月间应用咪达唑仑（江苏恩华药业公司）持续静脉滴注治疗小儿癫痫持续状态 32例的临床疗效及副作用，现报道如下。 　　1.对象与方法 　　1.1一般资料 32例SE为我院神经内科住院患儿，均符合SE诊断标准：即持续抽搐达 30 min以上或抽搐发作频繁，其间意识不能恢复且超过30 min。32病例中男18例，女14例。年龄10个月～14岁，平均年龄3.6±4.8岁。 　　病因中，原发性癫痫13例，其中既往诊断癫痫，服用抗癫痫药物后突然停药致SE的8例，首次发作即SE的3例，癫痫并发近期感染2例。症状性癫痫19例，其中（1）热性惊厥3例。（2）颅内感染12例，包括细菌性脑膜炎2例，病毒性脑炎8例，结核性脑膜炎1例，中毒性脑病1例。（3）脑血管疾病3例，其中高血压脑病1例，颅内出血2例。（4）脑肿瘤1例。 　　发作的分类中，全面性SE 27例，局灶性SE 5例。全面性SE中含全面强直-阵挛性SE21例，强直性SE1例，阵挛性SE3例，肌阵挛性SE2例。 　　1.2 治疗方法 SE患者首先以咪达唑仑0.1～0.2mg/kg静脉缓慢注射，然后以0.1mg/kg?hr持续静脉维持，根据抽搐发作情况，每30分钟增加维持量0.1mg/kg.hr，至抽搐控制为止，最大剂量至0.4mg/kg.hr。若仍有抽搐发作，则不再加大剂量，加用其他抗癫痫药物治疗。治疗期间密切监测患儿意识状态、呼吸、心率、血压及脉搏氧浓度。抽搐发作控制48小时后开始渐减咪达唑仑维持量，每12小时减0.05mg/kg?hr至完全停用。 　　1.3 疗效判定 治疗判定有效：临床发作完全停止 ， 48 h内无复发且安全停药者； 判定无效： 最大滴速达到最大剂量至0.4mg/kg.hr输注 6 h仍不能完全控制惊厥发作者。 　　1.4 统计学方法 计量资料以均数 ± 标准差 （ x±s）表示 ，组间比较采用t检验 ，计数资料组间差异采用χ2检验，所有数据均运用 SPSS18.0统计软件处理 ， P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1不同病因SE的疗效比较（见表1） 本研究32例SE患者，咪达唑仑持续静脉维持后，有效26例，总有效率达81.3%。 其中原发性癫痫有效率为84.6%，应用咪达唑仑静脉