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期妊娠期糖尿病患者的健康教育 　　（1新疆乌鲁木齐市第四人民医院 新疆 乌鲁木齐830002； 　　2新疆维吾尔自治区第一济困医院新疆 乌鲁木齐830017）摘要： 目的：探讨妊娠期糖尿病患者的健康教育心得体会。 方法对60例妊娠期糖尿病患者的健康教育进行回顾性分析总结。结果：患者能够保持良好的自我监测，减少和及时发现并发症的发生。结论科学合理的健康教育可改善患者的临床症状，降低GDM患者围产期的患病率和病死率。 　　关键词：妊娠；糖尿病；健康教育 　　【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0381-01 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus GDM）是指在妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，属高危妊娠，可增加与之有关的围产期疾病的患病率和病死率。健康教育是通过对不良生活方式进行干预来降低危险因素，减少并发症，提高生活质量[1].我院对60例妊娠期糖尿病患者实行了针对性健康教育，取得了比较满意的效果，报告如下： 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料：本组妊娠期糖尿病患者60例，年龄21～43岁，其中初产妇20例，经产妇40例，既往有糖尿病家族史者16例；文化程度：初中26例，高中及以上34例；住院时间3～20d，平均10d. 　　1.2 方法：根据患者年龄、文化背景和个性特征采取相应的健康教育内容；形式是口头讲解和书面指导相结合，教育内容科学、简单易懂，不断进行强化教育，直到患者基本掌握。 　　2 健康教育内容 　　2.1 饮食指导：由于部分GDM患者应用饮食疗法即可使血糖控制在正常范围，加上妊娠期药物应用的局限性和孕期特殊的生理需求，因此妊娠期糖尿病患者的饮食控制非常重要。妊娠合并糖尿病时不但要通过饮食治疗控制血糖尽可能接近正常范围，降低围产期并发症的发生，还要维持适当的体重，以保证胎儿的正常发育。因此，需要让患者掌握三高一低饮食法的基本原则（高维生素、高蛋白质、高纤维素、低糖低脂）。教育患者正确计算每日所需热量，达到以下目标：保证母亲和胎儿的必需营养，维持血糖正常水平；预防酮症；保持正常的体重增加[2].早期孕妇需要热量与孕前相同，孕中期后，每周热量增加3%～8%，其中碳水化合物占40%～50%、蛋白质占20%～30%、脂肪占30%～40%.教育患者将热量分配于三餐或四餐中，早餐摄取25%热量，午餐占30%热量，晚餐占30%，睡前占15%，睡前点心需包含蛋白质及碳水化合物，预防夜间低血糖。控制餐后1小时血糖值8mmol/L，同时每日给予钙剂1～1.2g，叶酸5mg，铁15mg及维生素。此外，提倡多食绿叶蔬菜，豆类，粗谷物，低糖水果等，并坚持低盐饮食。通过以上教育，本组病例中有22人至分娩未使用胰岛素。 　　2.2 运动指导：孕妇适度的运动可提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱，避免体重增长过快，利于糖尿病病情的控制和正常分娩。运动方式以有氧运动最好，如散步、中速步行，每日至少1次，于餐后1小时进行，持续20～40分钟，以不疲劳为主，更要注意安全，避免发生低血糖。 　　2.3 心理教育： GDM患者了解糖尿病对母儿的危害后，可能会因为无法完成“确保自己及胎儿安全的度过妊娠期和分娩期”这一母性心理发展任务而产生焦虑、恐惧及低自尊的反应[3]，不能很好地配合治疗，这对血糖的控制十分不利。医护人员应充分理解患者和家属的感受，以平等的心态与患者沟通。通过心理疏导，让患者了解和认识疾病，树立正确的疾病观，积极配合治疗，及时澄清错误的观点和认识，增加安全感、信任感，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗。 　　2.4 药物治疗教育： 当饮食治疗和锻炼不能控制血糖时，注射胰岛素是最基本的治疗。宣传教育时强调严格遵医嘱用药，按时、按量，向患者交代清楚用药期间可能出现的副作用。教育患者及家属如何妥善保管胰岛素，如何正确注射，并教育患者如何观察低血糖反应，如出现心慌、出冷汗、面色苍白、脉数、饥饿感强烈等症状应立即口服糖块等。 　　2.5 糖尿病的自我监测及并发症的防治： GDM患者妊高征发病率为正常孕妇的3～5倍，胎儿的畸形率为6%～8%，巨大儿发病率达25%～42%，早产率为10%～25%[3]，因此做好各种并发症的观察和防护十分重要。应教会患者自我监测血糖尿糖，方法应简单易懂。让患者学会糖尿定性的测定；有便携式血糖测定仪者，向患者说明并演示血糖仪的使用方法，同时让患者了解，识别正常值，帮助调整治疗。指导患者进行正确的皮肤、会阴及足部护理，避免烫伤、擦伤、抓伤，预防尿道、阴道感染的发生；指导孕妇自测血压、胎心、体重、腹围、定期查B超。通过自我监测和防护，减少或及时发现并发症的发生。 　　3 讨论