局部解剖学课前讲稿颈部（二）.pptVIP

9.3追踪颈丛发出的膈神经 10.1解剖锁骨下动脉，在锁骨下动脉第一段找出甲状腺下动脉，颈浅动脉和肩胛上动脉及颈升动脉 10.2在颈外动脉和颈总动脉之间找出迷走神经 10.3发出喉返神经走向后上 11.2在其上壁找出椎动脉 11.3胸廓内动脉 12.1在迷走神经内侧， 剥离锥前筋膜，找出颈交感干，向上，中，下神经节及其分支。 13.1清理颈外侧三角的肩胛上神经及臂丛分支，并分离前，中斜角肌 下次课提要 下次课的内容 本次课为下次课做的准备 局部解剖学——颈部（二） 组号1 组长：蔡聪波 本次主刀：***** 宁波大学医学院 上一次的总结（必讲） 做了什么 成功的地方在哪里 失误的地方在哪里 总结成功是失败点 本次课的内容——概述（可不讲） 重点内容:颈部深层的血管，神经和腺体 部位：颈部深层的解剖结构 部位的概述:颈部位于头、胸和上肢之间，前方正中由呼吸道和消化道的颈段；两侧由纵向走形的大血管和神经；后部正中是脊柱的颈段；颈根部除有斜行的血管神经束外，还有胸膜顶和肺尖由胸腔突入。 要点和关键点:前一次解剖了浅层的结构这次要深入深层，解剖血管，神经。和下颌下腺一些腺体。 本次解剖的组成 上界：下颌骨下缘，下颌角，乳突尖，上项线和枕外隆突的连线 下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线 本次解剖的组成（不讲） 骨 舌骨体 甲状软骨 环状软骨 气管软骨 本次解剖的组成（不讲） 骨 7跟颈椎骨 本次解剖的组成（不讲） 颈部分区： 下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角 枕三角 锁骨上三角 肌肉 颈阔肌 肌肉 胸锁乳突肌 舌骨上肌群： 1. 二腹肌 2. 下颌舌骨肌 3. 茎突舌骨肌 4. 颏舌骨肌 舌骨上肌群 1. 肩胛舌骨肌 2. 胸骨舌骨肌 3. 胸骨甲状肌 4. 甲状舌骨肌 肌肉 颈深肌外侧群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 血管 升主动脉主动脉弓 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下干 颈外动脉 面动脉 舌动脉 甲状腺上动脉 神经 颈丛：由第1-4颈神经前支和第5颈神经前支的一部分相互交织组成 颈丛分支： 1. 枕小深肌 2. 耳大深肌 3. 锁骨上神经 4. 膈神经 神经 颈丛：由第1-4颈神经前支和第5颈神经前支的一部分相互交织组成 颈丛分支： 1. 枕小深肌 2. 耳大深肌 3. 锁骨上神经 4. 膈神经 淋巴结 颏下淋巴结 颌下淋巴结 颈前淋巴结 枕淋巴结 耳后淋巴结 耳前淋巴结 颈后淋巴结群 锁骨上淋巴结 颈动脉三角 境界： 胸锁乳突肌上份前缘 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹 动脉： 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 静脉： 颈内静脉 神经: 舌下神经 副神经 迷走神经 二腹肌后腹 肌三角 境界： 颈前正中线 胸锁乳突肌前缘 肩胛舌骨肌上腹 内容： 肌三角内含有位于浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，位于深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。 本次课的内容（大概介绍） 准备怎么做 1. 在上次解剖的基础上解剖深层的结构 2. 清理颈动脉窦及颈外动脉分支 3. 在颈外动脉和颈内动脉内面找出舌下神经 4.清理二腹肌前腹，试找下颌下淋巴结，面动脉的颌下动脉，下颌舌骨肌神经 5.在下颌角附近的胸锁乳突肌深面找出副神经直至进入斜方肌止。 6.解剖锁骨下动脉，在锁骨下动脉第一段找出甲状腺下动脉，颈浅动脉和肩胛上动脉及颈升动脉 准备找什么结构 1. 舌动脉 2. 面动脉 3. 甲状腺上动脉 4. 颈动脉小球 5. 颈内动脉 6. 舌下神经 解剖步骤及其结构（重点讲） 1. 在上次解剖的基础上解剖深层的结构 2. 先找寻颈动脉，沿颈动脉寻找颈内侧动脉和境外的动脉 3. 之后找寻颈动脉小球 4. 清理二腹肌，在下面找下颌下腺 5. 在胸锁乳突肌下面找出副神经 6. 清理颈静脉角，然后找出血管神经 7. 清理下面深层，肌胸廓外动脉 1.1清理颈动脉窦及颈外动脉分支 1.1舌动脉 1.2面动脉 1.3在甲状腺起始部找出甲状腺上动脉的喉上动脉及其伴行神经 2.1在颈动脉中间找出颈动脉小球 3.1在颈外动脉和颈内动脉内面找出舌下神经 5.1清理二腹肌前腹，试找下颌下淋巴结，面动脉的颌下动脉，下颌舌骨肌神经 6.1切断二腹肌前腹的起点，然后流离下颌舌骨肌并切断之，观察其深面的舌下腺，下颌下腺管，舌下神经 7.1在下颌角附近的胸锁乳突肌深面找出副神经直至进入斜方肌止。 8.1清理颈静脉角，左侧同时找出颈导管。形似小静脉，壁薄，呈串珠状 9.1于颈外侧三角观察锥前筋膜，剔除锥前筋膜，清理第1-4颈神经前支构成的颈丛及其分支