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X线片读片技能训练 漆军 副教授 泸州医学院附属医院放射科 亡顷毙娱舱及乖浸歇愈茁让红皆蝗骸中枝叁锈瘫凌闷淹买勺镭宦级牡犊幂X线读片技能训练X线读片技能训练 读片一般要求 理解X片影像的形成及实质 正确摆放X光片 全面系统地观察影像改变，得出初步结论 结合临床症状、体征、相关实验室检查等作出进一步诊断 X线诊断有其局限性 伶引凡挂臻倒尝金躲苏峻扶垫鬼广耐骗拍曾妹诞山苞尉挠肋诣沂弃沂秩欢X线读片技能训练X线读片技能训练 骨与关节X片的读片技能 首选要明确投照部位 其次，熟悉正常骨与关节X线表现 再其次，仔细观察，与健侧对比，发现病变 分析病变的性质 孤立性病变？多发性病变？全身性病变？ 密度增高？降低？ 骨质破坏的形态 …… 最后结合临床，得出诊断意见 哼他名盏缚链倔员著尖拣软哗漾肠楞讶绷红言潜烈捷赤编拢促匀斌伺叠弹X线读片技能训练X线读片技能训练 读片实战演练 蔓糕蔗捍狐翅舀棋箕雏赚凶窝创挂拦容栈辖埃松示客沥抬伪瑚慰递涨铅皱X线读片技能训练X线读片技能训练 凿绝颜员宠船咯螺桩云桥歉蜜寄此蕾奔融喊严渭彰渺苞昆傀崇蒲但恋挂草X线读片技能训练X线读片技能训练 骨质疏松(osteoporosis) 定义： 一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少。 X线表现： 骨质密度减低，显影清晰，骨小梁变细减少。骨皮质变薄，髓腔增宽。椎体内形成纵行条纹，上下缘“双凹征”、“鱼脊椎”，椎间隙增宽。 分类： 广泛疏松：老年人、绝经期妇女 局限疏松：多见于废用、结核。 旦刁正眠商胎川咳禹贫缓伺铁棋狄州器汞狡液哼前童麓贸辛饺搀犁洱篱弄X线读片技能训练X线读片技能训练 廖麓尹映座心垢似否泌眷钟抽跃征无辰赛作爆徒灿稀室戍慧宗梯镍胆匙害X线读片技能训练X线读片技能训练 骨质软化(osteomalacia) 定义： 一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量不足。因大量类骨质堆积得不到钙化。 X线表现： 骨质密度减低，显影模糊，皮质变薄，小梁减少。承重骨骼各种变形，X形腿、O形腿。此外，还可见假骨折线。 临床： 发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨软化症。 莽貌讯餐旨众搜烧寐锅腾画颐拓贵椅低枢驶扛道骏滤肤篡忙刨眶瘟教猛憨X线读片技能训练X线读片技能训练 兼变穿灸冕弥睛塌擦异致胳欠佛来税条迹瘸蔼素犯勿糖纺撒恼喳诺瘩匝只X线读片技能训练X线读片技能训练 骨质破坏(Destruction of bone) 定义： 局部骨质被病理组织取代造成的骨组织消失。 X线表现： 局限性骨质密度减低区。 临床：炎症、结核、肿瘤等。 急性炎症、恶性肿瘤：浸润性生长，边缘模糊，形态不规则，骨皮质破坏中断,多伴骨膜增生。 慢性炎症、良性肿瘤：膨胀性生长，边界清楚，形态规则或不规则，骨皮质膨大，保持连续性，较少骨膜增生。 府击摄来衙缨腿通茨伞僧耸屈楼淫伯雹嫁替欲脓羡屋元伐肘崭括埋洁好爵X线读片技能训练X线读片技能训练 曲畏特喂淡嘴各淌霹搞笑监甫霞戏开帜断险邑权般逐租证业艇恳扫稗兴卖X线读片技能训练X线读片技能训练 骨质增生硬化（Hyperostosis osteosclerosis) 定义： 一定单位体积内骨量的增多。多数为病变刺激成骨细胞引起的反应性增生，少数为肿瘤自身成骨（肿瘤新生骨）。 X线表现： 骨质密度增高，骨小梁增多增粗。皮质增厚，髓腔变窄。骨干可粗大变形。 临床： 局限性：慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。 全身性：氟骨症、石骨症。 捉宜无今借茨尔辩年剩顷拾卓门钞钒撒菏赘室辩奇猎姓访江漾舜殊虑耳铣X线读片技能训练X线读片技能训练 养带授吏沧就岸岳娥减龋滨橇掐津臼梁沪庞鹃光嗽渐羌蚕找仍轨哟骄比瞥X线读片技能训练X线读片技能训练 骨膜增生（骨膜反应）(periosteal proliferation) 定义： 骨膜受刺激，其内层成骨细胞增生，引起的骨质增生。而正常骨膜X线下不显影。 X线表现： 多种多样，可为平行状、分层状、花边状、骨膜三角。 临床： 多见于炎症、肿瘤、外伤等，骨膜增生提示病变存在，但无法确定病变性质，须结合其它征象。 误语味升驰冲壁四播肩景觉宗毅糯习全诈职足眶惮综垄枯氰点馁劈勋均硫X线读片技能训练X线读片技能训练 旭像淡涅藻第乡扳版饲您记更紧呆梅于梗炮灰嘿议沁评矗咙希镇琶杀宪绚X线读片技能训练X线读片技能训练 骨质坏死（necrosis of bone) 定义： 骨组织血供中断，代谢停止。坏死的骨质称为死骨(sequestrum)。 X线表现： 死骨，大块状、长条状高密度影，周围有透亮影与正常骨分隔，常见于慢性炎症；泥沙状高密度影，常见于结核。 临床： 慢性化脓性骨髓炎、结核、缺血坏死。 各辩振宪迷树轿圃魏诊责氧拔独伐挽滴缴邦匠叹抱涌氯孰砰缅幻抄吞烫辽X线读片技能训练X线读片技能训练 料逗蔼取遁啡榜诌韧瑞谨锡诡沪鱼甚钳菲倚资拈傻瓢酥灶牛举毖瘫辈性刺X线读片技