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健康教育路径联合视频宣教在冠心病患者中应用的效果参考 　　冠心病是严重危害人类生命和健康的疾病，现代社会人们饮食、休息习惯等让冠心病发病率以及死亡率呈现逐年升高的趋势。我国冠心病发病率为300/10 万人，死亡率在各种疾病中高居第2 位。研究表明，冠心病是一种行为相关性疾病，不良健康行为与冠心病的发病率密切相关。 　　行为改变的主要促进方式是健康教育，在临床工作中运动健康教育改善患者的不良情绪，有助于促进冠心病患者的康复。但传统的健康教育方式多采用口头或文字叙述的形式，存在教育不深入的弊端，使健康教育很难达到预期的效果。本研究于2013 年1 月采用健康教育路径联合视频宣教的方式，对病区患者进行系统、连续、规范化的知识宣教，取得了满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料选择郑州市第七人民医院2013 年1月-2015 年1 月收治的冠心病患者200 例，均符合《冠心病命名及诊断标准建议》中的相关标准。按照随机数字表法分为观察组(100 例)和对照组(100 例)。观察组男56 例，女44 例;年龄31~58 (46.2plusmn; 3.8)岁;学历：初中及以下39 例，高中32 例，大专14例，本科15 例;患病种类：心力衰竭15 例，心绞痛28 例，陈旧性心肌梗死33 例，心率失常24 例。对照组男59 例， 女41 例; 年龄33~61 (47.5 plusmn; 4.1)岁;学历：初中及以下41 例，高中29 例，大专20例，本科10 例;患病种类：心力衰竭12 例，心绞痛31 例，陈旧性心肌梗死37 例，心率失常20 例。两组一般资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。所有参与本次研究者均自愿接受健康教育，患者和家属均签署同意书。 　　1. 2 排除标准严重肺、肝、肾功能不全者;有智力障碍或意识障碍者;急性心肌梗死患者;治疗依从性差者。 　　1. 3 健康教育临床路径前期评估工作健康教育实施前，护理人员要与患者进行充分交流，全面了解患者的各项情况，同时做出评估，根据评估结果制定具体的健康教育方案。 　　1. 4 健康教育方法 　　1. 4. 1 健康教育对照组在单日进行临床路径下的健康教育治疗。健康教育的开展方式主要包括发放冠心病自救宣传手册、专家讲座、专题讲座等。内容包括心脏、心血管的生理功能及解剖的位置，冠心病的常见诱发因素，冠心病临床具体表现，冠心病治疗中的注意事项，心肌梗死的预防及自救方法，需要做的检查项目、目的，冠心病的几种治疗方法，冠状动脉造影的相关知识，冠心病治疗常用药物，体育锻炼和控制体重对冠心病防治的意义，高脂血症和吸烟的危害性，合理饮食对防治冠心病的重要性，常见食物的胆固醇含量。每次健康教育时间30 min。责任护理每天固定时间按照表单内容进行宣教，完成宣教后，患者或家属、护士双方均在健康教育路径表上签字。目前临床多采用有以下内容宣教：口头宣教;示范宣教;书面宣教;互动宣教。每月1 次由专职医生和护士参与，组织病区内患者集体讨论，对患者疑问给予解惑。 　　1. 4. 2 健康教育路径联合视频宣教观察组采用健康教育路径联合视频宣教的健康教育方式。临床路径下的健康教育方式同对照组，观察组在双日进行视频宣教。视频资料由心内科护理人员实地情景模拟各类角色，配合讲解，图文并貌，动静结合进行演示，由责任护士召集患者集中在示教室每个病室电视机用U盘进行循环播放，片长约40 min。视频宣教内容包括冠心病急性发作症状，发作时保护性体位，第一时间正确用药相关知识，紧急呼救，通畅气道，心肺复苏。两组患者除教育方式不同外，用药、医疗器械的使用均完全相同。 　　1. 5 疗效评价标准疗效评价于出院前1 d 完成。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价患者生活质量[5]：量表包括睡眠精力、躯体不适、运动感觉、精神紧张、正负情感、认知功能、社会支持、人际交往、工作学习、业余娱乐10 项内容，标准分为0~100 分，优秀为ge;80 分，良好为70~79 分，差为lt;70 分。采用焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑症状进行评价，分别于健康教育前后各评价1 次：50~59分为轻度焦虑，60~69 分为中度焦虑，69 分以上为重度焦虑，分数越高，表示焦虑程度越严重。抑郁自评量表(SDS)对患者的抑郁症状进行评价，分别于健康教育前后各评价1 次： 53~62 分为轻度抑郁，63~72 为中度抑郁，72 分以上为重度抑郁，分数越高，表示焦虑程度越严重[6]。于出院前1 d 对患者病情认知情况、自救知识掌握、健康教育理解程度、立即自救能力、半张口呼吸自救能力、马上就地休息的能力进行评价，采用自制的健康教育评价表。所有入选对象均在统一指导下于出院前