胆囊的作用题库.pptxVIP

胆囊的作用 一.储存胆汁： 一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。 二.浓缩胆汁： 金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。 三.分泌粘液： 胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保护胆道黏膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。 四.排空： 进食3～5min后，食物经十二指肠，刺激十二指肠黏膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空 胆囊切除术的介绍？ 胆囊手术用于治疗胆囊疾病，主要是胆石症。 胆囊管阻塞，导致严重的腹部疼痛——胆绞痛。 感染和胆囊发炎——胆囊炎。 妨碍胆汁流向十二指肠——胆汁阻塞。 以上各种情况，都需要胆囊切除术进行治疗。 胆囊切除术的分类： 1. 腹腔镜胆囊切除术 2. 开腹胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。 腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。 找到胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出来。 大部分进行了腹腔镜胆囊切除术的病人术后当天就可以回家，可以正常饮食和活动。 开腹胆囊切除术 如果胆囊严重感染、发炎，或有巨型的胆石，则要开腹进行胆囊切除。手术切口就在右腹部、肋弓下。 术中推开肝脏暴露胆囊，切断连接肝脏与胆囊的血管和胆管，取出胆囊，并检查胆总管是否被石头阻塞。 如果合并有感染，则需要留置一条小的管道引流数天。 进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天，一周后才能正常饮食，4-6周后才能正常活动。 何种情况需切除？（指征） 1、胆总管触到结石； 2、曾有梗阻性黄疸史； 3、胆总管显著扩张； 4、术中造影显示胆管有结石。 切除的影响？ 没有了胆囊这个仓库，肝脏产生的胆汁直接源源不断流入十二指肠，所以没有进食的时候胆汁在胃肠积聚，可能会导致胃部不适、胆汁反流性胃炎。而进食（特别是进食较多脂肪）的时候，胆汁又会相对不足，所以消化脂肪能力下降，导致消化不良（腹胀，腹泻） 切除后，胆管会扩张并替代胆囊的功能，消化不良的症状也就会慢慢缓解，饮食也就能逐步过度到正常，此过程大约一年左右。 总体上说，除了切除后短时间内可能不太能吃油以外，之后的生活质量基本上没有任何影响 胆囊切除后的注意事项 1. 避免造成胆囊切除的诱发因素，如长期酗酒、不良饮食习惯、不健康的饮食结构等，虽已进行胆囊切除，但诱发因素不仅会对单一脏器造成影响，对全身器官功能均具有影响。 2. 胆囊的调控目标胆汁排泄主要对消化系统有一定的影响，因此在胆囊切除术后应减少饮食中高脂肪、高胆固醇等食物的摄入，减缓进食速度，使食物与胆汁得到充分的融合，以促进营养物质的吸收。 3. 胆道恶性肿瘤患者应在手术后根据手术分期进行后续治疗，切忌有手术切除则“万事大吉”的想法，系统化、规范化的诊治才能更好地预防肿瘤的复发/转移。 卡洛特三联征（胆道三联征） 腹痛（剑突下绞痛） 寒颤高热 黄疸 是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现！ 胆囊结石与胆管结石的典型症状、进展及区别 胆囊结石主要成分是胆固醇 胆管结石为混合型结石或胆色素结石 胆囊结石 胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。此外，胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。 胆管结石 概念：胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。 胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。 胆管结石的不良转归、后果 胆结石是胰腺炎的重要发病原因，因此有结石等胆道疾病的患者，尤其胆囊多发性小结石和胆总管结石者要积极治疗。 结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛，