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细说穴位注射治疗肛肠疾病术后尿潴留护理疗效 　　尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出，是肛肠疾病术后最常见的并发症之一，有研究表明，术后39%患者不能自行排尿，尿储留发生率高达12% ～52%。男性多于女性，年龄越大，尿储留的发生率越高，使用自控式止痛泵的患者术后尿潴留发生率亦明显升高。肛肠疾病术后尿潴留，不但增加患者的痛苦，增加医疗费用，而且可导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤，对患者疾病的恢复也极为不利，因此对术后尿储留的干预具有重要的意义。我科自2012 年7 月- 2013 年7 月对100 例肛肠疾病术后尿潴留患者采用双侧足三里穴位注射新斯的明，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 　　所有患者均来自2012 年7 月～ 2013年7 月厦门中医院肛肠科住院手术患者，诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定: ( 1) 小便不利，点滴不畅或小便闭塞不通。尿道无涩痛，小腹胀满。( 2) 多见于老年男性或产后妇女及术后病人。( 3) 男性指诊可见前列腺肿大及膀胱区叩诊有明显浊音。( 4) 作膀胱镜、B 超、腹部X 线等检查，有助于诊断。将符合术后尿储留诊断标准的200例患者随机分为两组，治疗组100 例，对照组100 例。治疗组男76 例，女24 例; 年龄25 ～ 70 岁，平均年龄( 47 plusmn; 2. 13) 岁，其中混合痔外剥内扎62 例，低位肛瘘切开根治术12 例，高位肛瘘切除挂线6 例，肛周脓肿切开根治术20 例。对照组100 例，男70 例，女30 例;年龄22 ～ 69 岁，平均年龄( 46 plusmn; 3. 13) 岁，其中混合痔外剥内扎58 例，低位肛瘘切开根治术14 例，高位肛瘘切除挂线4 例，肛周脓肿切开根治术24 例。两组病例在年龄，性别，病情手术方式方面进行比较，统计学处理差异无显著性意义( P lt; 0. 05) ，具有可比性。 　　1. 2 方法 　　护理治疗方法( 1) 治疗处理: 对照组常规肌肉注射新斯的明药液2 mL。试验组按操作程序用2 mL 注射器，接5 号针头，抽取新斯的明1 mg，患者取仰卧位，暴露双下肢，左侧足三里穴位行常规皮肤消毒后，以持笔式持针准确刺入该穴，深3 cm ～ 5 cm，待针感强烈( 局部酸、麻、胀感或向上放射) 后抽无回血即将药液快速注入该穴0. 5 mg，更换针头后，在右侧足三里穴位行常规皮肤消毒以同样方法注射0. 5 mg。 　　( 2) 护理措施: 为患者提供良好的休养环境，保持病室安静、整齐、空气新鲜，温湿度适宜，尽量减少病室内闲杂人员的探视。在护理过程中，随时询问排尿情况，并进行护理体检，以了解膀胱充盈程度，尽早发现尿潴留。患者一旦发生尿潴留，要立即采取有效措施，先试行诱导排尿，让患者听流水声，用湿热水冲下腹壁，在下腹部置放热水袋。尿潴留患者尿意明显，膀胱高度充盈，而不能顺利排尿，非常痛苦，常伴有烦躁不安，应安慰患者，使其情绪稳定，以免因紧张焦急情绪加重括约肌痉挛，使排尿更加困难，并向其耐心、适当地解释尿潴留的性质及原因，运用巧妙的心理暗示法消除患者对尿潴留的顾虑，积极配合治疗。注意根据患者的情况、药物性质，输液总量调节输液速度，对不需要快速补充血容量的尿潴留患者应减慢输液速度，免过多过快地输入液体，使尿量增加。 　　穴位注射新斯的明前要向患者讲述目的、方法及注意事项，以消除患者紧张恐惧心理，且取穴要准确。在穴位注射过程中，密切观察患者有无不良反应，若出现意外，立即报告医生并配合处理。在穴位注射后，要为患者创造良好的排尿环境，指导患者自我放松排尿，帮助患者掌握放松技巧，协助排尿，改变姿势，身体前屈用手加压腹部以增加腹内压与膀胱张力，同时配合暗示。患者自我暗示法是呼吸深长，尿道口放松，反复3 次～ 5 次。或可在不影响病情情况下，扶助患者站立排尿，密切观察患者排尿情况并做好记录。 　　1. 3 疗效判定标准 　　显效: 治疗后1 h 内患者能自行排尿，且能排尽尿液; 有效: 治疗后1 h 内患者能自行排尿，但膀胱内尿液排不尽，或1 h ～ 2 h 自行排尿且能排尽; 无效: 治疗后2 h 患者仍不能自行排尿。 　　1. 4 统计学方法 　　治疗2 h 后无效者; 未能达到2 h而尿量大且不能排尿或下腹胀痛明显者，出现以上情况给予下尿管导尿治疗，并终止试验，计作无效病例参与统计。试验所得数据均采用频数或百分数表示，用SPSS13. 0 统计软件处理。计数资料用四格表chi;2 检验，计量资料用t 检验。P lt; 0. 05 为差异有统计学意义。 　　2 讨论 　　肛肠病术后急性