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试谈补充儿童营养素对血红蛋白影响的干预研究 　　婴幼儿的营养状况关系到其一辈子的健康状况，与其身体健康素质以及智力发育有着诸多密切关系，长期营养不良将会导致体重低下、生长迟缓、消瘦、贫血等症状。补充儿童营养素对改善儿童营养状况有着重要意义，国内研究的营养素干预对象主要为大龄儿童居多，但对婴幼儿的营养干预报道还比较少，本研究对6～12个月的婴幼儿进行为期8个月的营养素干预，现将结果报告如下。 　　1　对象和方法 　　1.1　对象　2007年4月1日-2008年9月30日出生的婴幼儿(排除地贫患儿)及其看护人，在广西横县、灵山县和宾阳县的8个乡镇居住的6～24个月龄的婴幼儿和同意调查并签知情同意书的家长，剔除不同意参加该调查和不能完成正常干预的对象。 　　1.2　方法　在广西缺铁性贫血高发地区横县、灵山县和宾阳县，采用随机抽样方法抽取3个县8个乡(分A、B、C、D四组)作为营养干预试验研究现场。 　　1.2.1　分组和干预措施情况　干预组A 组：正常喂养+营养素补充+健康教育(横县：横州镇、校椅镇);干预组B组：正常喂养+营养补充剂(灵山县：佛子镇及石塘镇);对照组C组：正常喂养+健康教育(宾阳县：大桥镇、黎塘镇);对照组D组：正常喂养(宾阳县：武陵镇、新桥镇)。通过干预前、干预4个月、干预8个月后检测婴幼儿末梢血的血红蛋白(Hemocue　201+血红蛋白检测仪检测)，对不同组干预前后进行比较分析。按照联合国儿基会婴幼儿贫血标准：Hblt;110g/L为贫血。 　　1.2.2　营养素补充剂成分　铁10mg、锌4.1mg、维生素C　30mg、维生素B120.9mu;g、叶酸0.15mg、维生素A1250U、维生素D　200U、维生素E　9mg、维生素B10.5mg、维生素B20.5mg、维生素B60.5mg、烟酰胺6mg。对入选儿童及家长进行基线调查后，对补充营养补充剂+健康教育组(A组)、补充营养补充剂组(B组)发放营养补充剂，同时告知家长服用方法。每名儿童每日添加营养补充剂1包，每周添加5d，共添加6个月，干预后进行效果评估。 　　1.2.3　健康教育内容　通过现场讲授，分发宣传资料，海报，横幅等形式，对干预对象进行婴幼儿科学喂养知识(辅食添加知识、婴幼儿喂养知识)和营养知识。 　　1.3　统计学方法　利用Excel对数据进行整理，资料结果分别以x-plusmn;s 和频数(n)表示，运用SPSS13.0统计软件对数据进行t检验、方差分析和chi;2 检验。Ple;0.05为差异有统计学意义。 　　2　结　果 　　2.1　干预组和对照组一般情况　干预组(A、B)婴幼儿236例，男婴幼儿128例，女婴幼儿108例，对照组(C、D)婴幼儿268例，男婴幼儿144例，女婴幼儿124例，样本分布见表1。以年龄(6～月;9～月;12～ 月;18～24 个月)为分层变量，层间一致性(Breslow-Day检验)和条件独立性检验(Cochran#39;s检验)结果显示，干预组与对照组层间同质(P=0.091)，去除年龄因素的作用后，性别与分组无关(P=0.940)。 　　2.2　干预组和对照组干预前、中、后血红蛋白值及血红蛋白增值比较　在总体方差分析有统计学差异的基础上，进行方差分析两两比较，结果显示：干预前，各月龄A、B、C、D四组儿童均存在轻度贫血;干预后，儿童Hb显著提高(Hbgt;110g/L);干预前A、C组无差异，干预后Hb差异有统计学意义(Ple;0.01);干预前6～24月，A、D组和B、D组差异无统计学意义，干预4个月后，差异有统计学意义(Ple;0.01);干预8个月后，B、D组差异仍具有统计学意义(Ple;0.001);分层月龄比较显示：6月～，干预前，B、D无差异，干预8个月后，差异有统计学意义(P=0.001)，A、B组(P=0.005)、B、C组(Ple;0.001)和B、D组(P=0.008)Hb增值，差异均有统计学意义;12～24月，干预前，A、B组和A、D组差异无统计学意义，干预4个月后，A、D组差异有统计学意义(P=0.016)，干预8个月后，A、B组差异有统计学意义(P=0.01) 　　2.3　四组6～24月婴幼儿干预前、中、后Hb增值比较　重复测量方差分析满足球形检验(W =0.998，P=0.662)，应用单变量检验。A、B、C、D组间差异有统计学意义(F=3.74，P=0.011)，不同干预年龄段与组别有交互作用(F=9.91，Plt;0.001)，对年龄分层进行四组血红蛋白增值比较，总体有差异(F=6.139，P=0.001);多重比较结果显示，B组(补充营养素补充剂)在6～11月和12～24月均高于干预C组(健康教育组)和D组(空白对照组)，差异