病案首页填写规范.pptVIP

病历书写培训会_病案首页填写规范 2016-12-26 病案首页填写规范 凡栏目中有“□”的，应在“□”内填写适当数字。栏目中没有可填内容的，填写“—”。如：联系人没有电话，在电话处填写“—” 。 医疗付款方式分为：1．社会基本医疗保险2．公费医疗3．大病统筹4．商业保险5．自费医疗6．其他。应在“□”内填写相应阿拉伯数字。 职业：须填写具体的工作类别，如：公务员、公司职员、教师、记者、煤矿工人、农民等，但不能笼统填写工人。 病案首页填写规范 身份证号：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院患者入院时要如实填写身份证号。 工作单位及地址：指就诊时患者的工作单位及地址。 户口地址：按户口所在地填写。 转科科别：如果超过一次以上的转科，用“→”连接表示。 病案首页填写规范 实际住院天数：入院日与出院日只计算一天，例如：2008年6月12日入院，2008年6月15日出院，计住院天数为3天。 门（急）诊诊断：指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊诊断。 入院时情况 :危：指患者生命体征不平稳，时刻威胁患者的生命，需要立即抢救的。急：指急性病、慢性病急性发作、急性中毒和意外损伤等，需立刻明确诊断和治疗处理的。（急：既包括有病重患者、也有病情需要紧急处理的普通患者）。 一般：指除危、急情况以外的其他情况。 病案首页填写规范 入院诊断：指患者