劳工保险老年给付申请书.doc

勞工保險老年給付申請書暨給付收據(非勞退新制申請書) 　　年　　　月　　　日申請 （填表前請詳閱背面說明） 被保險人 姓名 身分證 統一編號 出生日期 民國 年 月 日 申請老年 給付金額 　　 　　　　　　　　元 (如無法核算，可不必填寫) 退職日期 （從事工作最後一天） 本人確於　　　年　　　月　　　日退職 郵遞區號： － 電 話： ( ) 住址： 行動電話： 給付方式（請勾選一項） …… 請 將 申 請 人 之 存 簿 封 面 影 本 浮 貼 於 此 處 …… ※ 一、金融機構（不含郵局）及分支機構名稱請完整填寫，存簿之總代號、分支代號及帳號，請分別由左至右填寫完整，位數不足者，不須補零。 二、郵政存簿儲金局號及帳號（均含檢號）不足七位者，請在左邊補零。 三、所檢附金融機構或郵局之存簿封面影本應可清晰辨識，帳戶姓名須與本局加保資料相符，以免無法入帳。 1、□匯入申請人在金融機構之帳戶(B)：金融機構名稱：　　　　　銀行（庫局）　　　　　分行（支庫局） 2、□匯入申請人在郵局之帳戶(H)　局號：　　　　　　　 －　　　 帳號： 　　　 　　－ 3、□匯入投保單位帳戶歸墊（申請人須出具墊付證明書，應載明投保單位名稱、給付種類、金額及開具日期，並蓋妥申請人印章後，粘貼於本給付申請書背面）。 匯入投