人禽流感策略课件.pptVIP

概述 动物禽流感:2006年55个国家769起 2007年上半年20个国家197起 概述 人禽流感:1997年香港首次报告18例,死亡6例 2003年香港再次报告2例,死亡1例 2003~2007全球人禽流感病例 2003年越南首次报告 2005年从亚洲扩展到欧洲和非洲 全球12个国家312例,死亡190例 发病时间:寒冷季节多 年龄分布:青少年多,中老年少 发病-住院间隔(WHO):3~7天 发病-死亡间隔(WHO):2~31天(9天) 儿童青少年死亡率高:72%(36/49例) 我国人禽流感的流行特点 2005年10月首次报告,至2007年6月确诊24例,死亡15例 发病时间:多在10~3月 地点分布:主要在南方 年龄分布:6~62岁(27.5岁),6~14岁21%,15~29岁46% 职业分布:农民为主 我国人禽流感的流行特点 暴露史:两例缺乏,仅4例确诊动物禽流感 潜伏期:3.5天 病死率:城市(6/7)高于农村(8/16) 人禽流感病毒所有的基因序列特征、所有病毒的受体特异性和血凝素抗原连接肽都是禽原性的 人禽流感病毒与禽分离的高度同原 毒株复杂，对金刚烷胺敏感 不具备人传人的分子生物学基础 高病死率的原因分析 对亚临床型和轻型病例缺乏系统监测; 诊治与发病时间间隔长; 抗病毒药物使用不普遍且迟; 病情进展快并发多器官衰竭; 抗生素应用不规范合并细菌真菌感染; 肺部病变严重 贺俊尧病情介绍case report(1) 病历摘要History abstract 贺俊尧、男、9岁、湖南湘潭县人 He Junyao, male, 9 years old. From Xiangtan county Hunan province. 因发热、咳嗽5天于2005年10月18日22:25入院ICU（住院号100036） developed symptoms with fever and cough for 5 . Admitted to our ICU on October 18 ,2005 (admission number 100036) 病历摘要History abstract 5天前低热，轻咳，精神略差，入院前1天体温高达40℃，当地治疗无好转由转运中心转入院 The child had interval lower fever and slightly cough on early days . But the illness progressed the day before admission, his temperature was 40℃. 既往体健 past history healthy 家中半月前出现“瘟鸡” half month ago , there are sickened poultry in his farm and his neigh hood’s farm. 病历摘要history abstract 其姐姐(12岁)因发热、咳嗽、呼吸困难5天于10月17日因重症肺炎、ARDS死亡 his sister(12 years old) complaining of fever, cough, dyspnea for 5 days. Was died from severe pneumonia and ARDS on October 17. 体格检查Physical examination T40℃,P136次/分,R36次/分,BP100/50mmHg,Wt22Kg 神清，双肺呼吸音粗，少量细湿罗音 腹部及神经系统正常 Well, no nervous or jittery, auscultation revealed roughening of breath sounds, and litter fine moist rales. AS and CNS were normal. WBC曲线图Curve of white blood cell count 胸片Chest x-ray 2007.10.18 2005.10. 27 2005.11.7 实验室检查Laboratory data 血气Gas analysis:PH7.51 PCO226mmHg PO271mmHg HCO3-21mmol/L ABE 0 mmol/L SO295% PT12.1S APTT38.1S (23-35) D-二聚体(D-dimer)（+） 普通血培养无菌生长 blood culture: negative 血沉(ESR)21mm/h、