人体断面解剖学-5颈部解剖幻灯片.pptVIP

人 体 解 剖 学 孝感市中心医院CT室 颈 部 颈 部 境界及分区 颈部间隙及其器官 颈部断面解剖 一 境界及分区 颈部范围 颈部分区 （一）颈部范围 上起颅底，下至颈根部。界于头与胸、上肢之间。 上界：下颌骨下缘、下颌角至乳突尖的 连线，上项线及枕外隆凸。 下界：胸骨颈静脉切迹，锁骨上面，锁 骨肩峰端道第七颈椎棘突的连线。 （二）颈部分区1 （1） 颈前区（颈前三角） （2）颈外侧区（颈后三角） （3）胸锁乳突肌区 ⑴ 颈前区（颈前三角）：下颌骨下缘、胸锁乳突肌前缘和正中线围成。 内容物： 颈动脉三角、肌三角、下颌下三角和颌下三角的一半， ⑵ 颈外侧区（颈后三角）：锁骨中段、胸锁乳突肌后缘和斜方肌前缘围成。 内容物：枕三角和锁骨上三角。 ⑶ 胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌覆盖区域。 颈部分区（二） ⑴ 内脏格 ⑵ 支持格 ⑶ 血管格 ⑴ 内脏格：由颈深筋膜中层包裹，位于颈 前部，有喉、咽食管、气管及 甲状腺。 ⑵ 支持格：颈深筋膜深层之内，位于颈后 部，有颈深肌群、椎体及臂丛 根部和交感干。 ⑶ 血管格：在内脏格与支持格之间的左右 侧，由颈动脉鞘围绕的颈总动 脉、颈内动脉和迷走神经。 ⑷ 套状结构：颈深筋膜浅层内，有斜方 肌、胸锁乳突肌和舌骨下 肌群。 ⑸ 颈部结构活动性：颈部脏器随颈部活 动而发生位置变化。 二 颈部间隙及其器官 颈部间隙 颈部器官 咽、腮腺、喉、甲状腺 （一）颈部间隙 颈部有许多筋膜，筋膜间形成空隙即筋膜间隙。熟悉这些间隙对疾病的扩散、颌病变的定位和定性有重要意义。 颈部主要间隙 咽旁间隙（咽周间隙） 咽后间隙 椎前间隙 粘膜间隙 嚼肌间隙 腮腺间隙 （1）咽旁间隙（咽周间隙） 形态：锥形，锥底向上达颅底，尖端向下 至舌骨 。 范围：前界→ 颊咽肌缝 后界→ 椎前筋膜 外界→翼内肌、腮腺的深面，下颌 骨的颈深筋膜浅层 内界→口咽部：咽缩肌和扁桃体窝 →鼻咽部：腭肌 分区：上段（壁咽段）由茎突及其附着肌（茎突咽肌和茎突舌肌）分为前、后间隙。 茎突前间隙：颌内A、三叉N下颌支、V丛茎突后间隙：颈A鞘（颈内A、颈内V及第 Ⅸ－Ⅻ颈交感N干和淋巴结）。 交通：前下与下颌下间隙交通 向后与咽后间隙交通 外侧与腮腺间隙及嚼肌间隙交通 （2）咽后间隙 是位于咽颅底筋膜和椎前筋膜间潜在空隙，上至颅底，下达下咽部和食管后面，延伸至后纵隔，间隙被咽缝分为左、右两部分，互不相通。（ CT、MRI正常不可见） （3）椎前间隙 位于椎前筋膜与椎体间，在咽后间隙后方，上起颅底，下至尾骨，外侧止于椎前筋膜在横突附着处，该间隙感染主要来自脊椎结核。 （CT、MRI正常不可见）。 （4）粘膜间隙和嚼肌间隙 粘膜间隙：为咽粘膜与颅底咽筋膜间的潜在间隙，位于鼻咽和口咽侧壁和后壁。 嚼肌间隙：位于颞下窝内，以翼内肌后缘与咽旁间隙分开。内有颞肌、翼内肌、翼外肌、下颌骨升支、下颌骨体后部、三叉N的下颌支和翼V丛。 （5）腮腺间隙 位于颞下窝后部，嚼肌间隙的后外，咽旁间隙的外前。内有腮腺、面N、颈外A及淋巴结。 腮腺：位于外耳道的前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间。分浅叶和深叶（颈外、内A和颈内V、二腹肌后腹）。 ⑥腮腺间隙： 位于颞下窝后部，嚼肌间隙的后外，咽旁间隙的外前。内有腮腺、面N、颈外A及淋巴结。 腮腺：位于外耳道的前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间。分浅叶和深叶（颈外、内A和颈内V、二腹肌后腹）。 （二）颈部器官 咽 腮腺 喉 甲状腺 甲状旁腺 （1）咽 位置：咽上起颅底，下至第6颈椎下缘（平环状软骨）平面。位于椎体前方。 结构：上壁：以纤维膜紧密附着颅底 后壁：借结缔组织连于椎前筋膜 两侧：茎突及附着肌、颈内A、V和