肝癌的影像学诊断-11-20选读.ppt

肝癌的病理分型和影像学表现 5 特 殊 型 B 外生型肝癌 肝癌从肝表面发生，向肝外生长，只 累及包膜下，较少累及肝实质，可有蒂或 无蒂。约占发生病例的2.5％。 肝癌的病理分型和影像学表现 5 特殊型 B 外生型 CT平扫＋强化扫描表现 肝脏包膜下有低密度影像，边缘一般 较为清楚，多向旰外生长，常常累及肝包 膜，可有局限性的包膜下积液。 强化扫描 多有不均匀性强化。 肝癌的病理分型和影像学表现 5 特 殊 型 C 纤维板层型肝癌 多发生于无肝硬化的肝脏， 2/3 位于 肝左叶，多单发，生长缓慢。肿瘤边缘清 楚，有较厚的纤维包膜形成，肿瘤内有纤 维分隔，多有钙化。 肝癌的病理分型和影像学表现 2 结节型 C 弥漫结节型 DSA表现 动脉期显示血供较丰富的弥漫性结节，部分 可见动静脉瘘形成。 毛细血管期有异常的毛细血管网和肿瘤染色 存在。但是较单纯结节型肿瘤染色淡。 肝癌的病理分型和影像学表现 肝癌的分型 3 巨块型 肿瘤较大，多在10厘米以上，可以单 发或多发，境界清楚或不清楚，多数包膜 不完整，病变周围常有卫星病灶。 肝癌的病理分型和影像学表现 3 巨块型 CT平扫表现 肿瘤较大，多在10厘米以上，可以单 发或多发，境界清楚或不清楚，多数包膜 不完整，病变周围常有卫星病灶。 少血供巨块型肝癌 肝癌的病理分型和影像学表现 3 巨块型 CT强化扫描表现 肿瘤较大，多在10厘米以上，可以单 发或多发，境界清楚或不清楚，多数包膜 不完整，病变周围常有卫星病灶。 肝癌的病理分型和影像学表现 3 巨块型 MRI平扫表现 T1为块状的低信号或稍高信号影像， T2病变周围常常为高信号，病变中心则呈 低信号。如果病变内有出血、坏死和囊性 变，则可表现为混杂的高信号。 肝癌的病理分型和影像学表现 3 巨块型 DSA表现 肿瘤血供丰富，血管分布呈形态不规则的 网状，有动静脉瘘或动脉、门静脉分流。 毛细血管期有呈团块状的边界清楚的肿瘤 染色。 肝癌的病理分型和影像学表现 肝癌的分型 4 混合型 浸润型和结节型并存。 肝癌的病理分型和影像学表现 4 混合型 CT平扫表现 浸润型和结节型并存，表现为肝脏内 多发的低密度区，境界、边缘不清，呈现 为混杂密度。 肝癌的病理分型和影像学表现 4 混合型 CT强化扫描表现 表现为不均匀性强化。 肝癌的病理分型和影像学表现 4 混合型 MRI平扫表现 T1表现为混杂的低信号或中等偏高信 号影像。 T2为混杂稍高信号影像。 肝癌的病理分型和影像学表现 4 混合型 DSA表现 浸润型和结节型并存。 肝癌的病理分型和影像学表现 肝癌的分型 5 特殊型 A 小肝癌 B 外生型 C 纤维板层型 D 门静脉癌拴型 肝癌的病理分型和影像学表现 5 特 殊 型 A 小肝癌 直径在3厘米以下的单发结节或相邻的两个 结节直径总和在3厘米以下。 病变边缘较清楚，有程度不同的纤维包膜形 成，可有较明显的纤维间隔，形成分叶状结构