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人工關節相關資料報告 組員：吳浩宇 賴威辰 陳詮文 林垣甫 摘要 什麼是人工關節? 什麼是人工關節置換術﹖ 人工關節的材料 哪些情況需行人工關節置術？ 人工關節的壽命有多長？ 人工關節的壽命如何延長？ 人工關節置換術後，關節功能可以回復到何種程度？ 人工關節置換術後，多久可以正常行走？ 人工關節置換術後，需注意什麼？ 人工關節置換有何危險性及併發症？ 什麼是人工關節? 人工關節，顧名思義，就是將人體因各種疾病或意外傷害造成無法使用的關節，以外科手術的方法予以置換人工的。 什麼是人工關節置換術﹖ 　　　 一般民眾對於人工關節並不十分了解，常以為手術時，會將關節全部切除，裝上不銹鋼關節，術後肢體如同機器人一般，生硬而不自然。其實，人工關節置換術只是將己磨損破壞的關節面切除，如同裝牙套一般，置入人工關節，使其恢復正常平滑的關節面。它可以說是本世紀骨科手術最偉大的突破之一。 　　　目前它己應用於治療肩關節﹑肘關節﹑腕關節﹑指間關節﹑髖關節﹑膝關節及踝關節等疾患，但以全人工髖關節及膝關節置換最為普遍。 以最常被置換的膝關節為例，在台灣一年大約有一萬五仟人至兩萬人接受此項手術；排名第二的髖關節置換，也大約有一萬人左右。 關節基本構造 圖為髖關節骨頭與韌帶構造圖（載自達瑞斯手札） 圖為膝蓋關節正面與側面骨骼構造圖（載自啟康物理治療中心） 人工關節的材料 　　　 人工關節的設計及材質是生物力學專家﹑材料工程師及骨科醫師不斷努力的智慧結晶。它多由金屬和高密度的塑膠質材，依照人體關節的構造﹑形狀和功能製作而成。金屬的種類，包括鈦合金(Titanium)﹑鈷鉻合金(Cobalt-Chrome)及不銹鋼(Stainless steel)等，而塑膠材質是超高分子量耐磨損的聚乙烯(Polyethylene)。為了讓關節和骨骼緊密結合，日後不易產生鬆動可使用骨水泥(Bone cement)固定或利用人工關節上的孔狀處理(Porous coating)或人工關節表面噴塗氫氧基磷灰石(Hydroxyapetite Coating)，讓骨頭長入。 現今的人工全髖關節主要可分成三類： 一、金屬球頭＋聚乙烯（PE塑膠）襯墊； 二、金屬球頭＋金屬襯墊； 三、氧化鋁陶瓷球頭＋氧化鋁陶瓷襯墊 圖為膝蓋人工關節，以金屬球頭＋聚乙烯（PE塑膠）襯墊(載自大林慈濟醫院) 金屬球頭＋聚乙烯（PE 塑膠)襯墊 人工全髖關節最常使用的形式，也是現在健保唯一全額給付的人工全髖關節。現代的塑膠襯墊利用增加電子束劑量來增加聚乙烯分子量，使聚乙烯比傳統聚乙烯墊片耐磨 88%，製造過程中加熱至接近融點，增加分子動能，降低自由基的產生，且消毒採氣體消毒方式，可助於降低日後在人體內氧化腐蝕的機會。此超耐磨高分子聚乙烯已有長達七年優良的臨床報告。 金屬球頭＋金屬襯墊 磨損率較前金屬球頭＋聚乙烯（PE塑膠）襯墊低，使用年限也較長，現代的金屬是使用高碳分子鍛造鈷絡鉬合金，高碳分子使金屬堅硬耐磨，鍛造可增加金屬表面光滑增加硬度，使金屬更耐磨，完美的密合度可防止撞擊或夾擊造成金屬的磨損。此外，此種人工全髖關節因使用較大的金屬球頭，也可以增加手術後活動的角度以及降低手術後脫臼的危險，安全不易脆裂，尤其適合活動力強的病患。但兩面金屬相磨時會產生金屬離子跑進血液中，現在雖無文獻證實會傷害身體，但過多的金屬離子會影響身體內離子的恆定。 氧化鋁陶瓷球頭＋氧化鋁陶瓷襯墊 現今人工全髖關節中最耐磨且最抗腐蝕的一種形式，約較傳統介面耐磨200 倍，已被証實骨溶解發生率最低，使用年限約 20~30 年。新一代的氧化鋁陶瓷人工髖關節已改進製程，相較過去，可減少材質破裂之危險，安全性完全獲得肯定，也因此較適合於年齡較輕的病患，可免除多次重覆手術的惡夢。 骨溶解：戈勒姆綜合症(Gorham)，又稱大塊骨質溶解症(Massive osteolysis)、消失骨病(Disappearing bone disease)、Gorham Stout綜合症、急性自發性骨吸收、影子骨(Phantom bone disease)等，中醫稱「鬼怪骨」，西方也稱「幽靈骨(Phaniom bone)」，Johnson和Mcclure于1958年將本病命名為大量骨質溶解症,現被多數人採納。這種病癥在國際上極其罕見，據認為：長期接觸氯乙烯可導致肢端溶骨症。其主要表現為多發性骨溶解，尤其是鎖骨、肩胛骨、肱骨、乳糜胸、神經損害、骨損害附近的血管瘤或淋巴管瘤，後者常是診斷的重要線索。 哪些情況需行人工關節置術？ 骨性關節炎又名退化性關節炎(Osteoarthritis)是目前施行人工關節置換術最常見的原因。當關節炎較嚴重時，關節