同济大学医学院王予彬.ppt

关节镜手术治疗膝OA Yes ! No ? 　　　　　 How ?? 4 讨　　论 5 结　　论 关节镜手术治疗膝OA Yes ! How：解剖关节——功能关节 　　　　　　 软骨病损——软骨＋动力稳定 　　　　　　 微创手术——微创手术＋康复 3.4.1 1 表面肌电 3.4 术前 术后3个月 术后6个月 A 组 3.4.2 1 表面肌电 3.4 术前 术后3个月 术后6个月 B 组 4.1 　　 　　关节镜清理术与围手术期康复对入选的膝关节OA患者具有良好的近期临床治疗效果。 　　手术后康复对保证治疗效果十分重要 4.2 　 　　　对于有髌骨固定的膝关节OA患者,关节镜下清理＋髌外侧减压术为肌力恢复与膝关节功能改善提供了有利的条件。 6个月效果优于单纯关节镜下清理术 4 讨　　论 4.3 　 关节镜下清理＋髌外侧减压术后患者的 临床表现与膝周肌力恢复经历代偿期和功能恢复期 4 讨　　论 4 讨　　论 4.4 　　 　 等速肌力测试、表面肌电定量评估微创手术和康复的效果 并为康复计划的设计提供重要的依据 4 讨　　论 4.5 　关节镜下清理＋髌外侧减压+康复患者 表面肌电RMS值和VMO/VL均方根比值明显增大 反映---股内侧肌功能明显改善 并促进伸肌内、外侧部分协调性改善 4 讨　　论 4.6 膝OA患者股四头肌和腘绳肌表面肌电信号振幅偏低，股内、外侧肌平衡失调； 等速伸、屈力矩降低，但H/Q比值处于正常范围 因此，膝关节OA术后应加强伸、屈肌的协调训练 5.1 　　关节镜下清理术与围手术期康复对本组膝OA患 者具有良好的近期临床治疗效果，康复治疗是保证治 效果的关键。 　　　关节镜下清理＋髌外侧减压术后患者的恢复 　　　经历代偿期和功能恢复期，术后6月效果持续改善。 5.2 　　　 　　　　　　关节镜下清理＋髌外侧减压＋康复患者表面肌电 特征反映股内侧肌、伸肌总体功能改善。 5.3 　　 　　 膝OA患者股四头肌和腘绳肌表面肌电信号振幅 　　　　　偏低，股内、外侧肌的平衡失调，等速伸屈力矩均降 　　　　　低，术后康复应加强屈肌和伸肌的平衡训练。 5.4 　　 同济大学医学院 　　王予彬　 　膝关节骨性关节炎早期临床特征研究 （临床疗效　功能评估 等速肌力 表面肌电） 1 前 言 单纯关节镜下清理术 术后效果 评价不一 疗效评价 无 客观、定量指标分析 术后是否实施正规、有效的康复训练 1 前 言 髌外侧挛缩 肌力下降 清理术 ＋ 髌外侧减压术 主观评定 结合 等速肌力 表面肌电 　术后 康复训练 解剖关节 还是 功能关节 2 研究对象和方法 研究对象 病例纳入标准 研究对象： 50名 膝骨性关节炎患者 2.1 2 研究对象和方法 研究对象 病例排除标准 研究对象： 50名 膝骨性关节炎患者 2.1 2 研究对象和方法 研究对象 研究方法 2.2 分 组与手术 方 法 A组: 单纯关节镜下清理术 B组: 关节镜下清理术＋髌外侧减压术 2 研究对象和方法 研究对象 研究方法 2.2　　 术后康 复 计 划 阶段Ⅰ：　术后第1天 康复目标：消肿、止痛、促进组织愈合 阶段Ⅱ：　术后第2天-2周 康复目标：保护修复区域，关节活动度训练 阶段Ⅲ：　术后3周-3个月 康复目标：全范围关节活动度，强化肌力训练 阶段Ⅳ：　术后 3月 康复目标：肌力、关节活动度、 本体感觉达到运动功能水平 术前、术后3个月、6个月 临床专科体检、膝关节功能评估 等速肌力测试、表面肌电测试 研究方法 2.2 术前 、术后评估 2 研究对象和方法 Lysholm评分表 百分法评分表 改良McGill疼痛量表 单腿跳、交叉跳测试 膝关节功能评估 2 研究对象和方法 研究方法 2.2 ContrexSystem－Top1000 等速测试系统 　　　屈膝130度 伸肌和屈肌最大静力收缩力矩 　　　不