高频电刀的应用和防护.ppt

高频电刀的应用与防护 一、概念 高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械（electrosurgical unit,ESU）。它通过有效电极尖端产生的高频(通常200kHz至3MHz)高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。 二、高频电刀的工作原理 利用 300 ～ 500HZ 高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，从而达到切割止血的目的。 三、高频电刀的功能 切割 电凝 电灼 负 极 板 在单极模式中，使用负极板可构 成电流回路，同时降低极板处电 流的密度，避免电流离开病人后 返回高频电刀继续对组织加热而 灼伤病人。 单机电刀的操作程序 连接电源线、负极板线路。 接通电源 ， 开机自检 ， 根据 手术选择合适的输出功率. 粘贴负极板:粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。 连接电刀笔线路 ， 使用手控开关或脚控开关。 使用完毕 ， 先关主机电源开关，再拔电源插头。 软式负极板的优点及使用注意事项 优点：使用方便，粘贴性能好，易于导电。 ? 使用时的注意事项： 1.面积的要求：面积要求大于100cm2.儿童极板的导电面积是 65cm2，成人极板的导电面积是129cm2. 2.粘贴部位的选择： ①不合适的部位:骨性隆起、疤痕、皮肤皱 褶、脂肪组织或脂肪较厚、液体可能积聚的部位、金属移植物或起 搏器附近。②合适的部位；易于观察的部位、平坦肌肉区、剃除毛 发的皮肤、清洁干燥的皮肤，负极板距ECG电板15㎝以上。如：小 腿、大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。③婴儿负极板 部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区：15㎏以下的小儿应选择 婴幼儿负极板。 安 放 位 置 3.一次性软性负极板的使用注意事项；①应保持平整， 禁止切割和折叠。②一次性使用，禁止重复使用：因 为使用之后，负极板表面的导电胶粘附了皮屑、毛发 后，其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降低， 病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可 能带有细菌、HIV、HBV等或皮肤病病人的皮屑，同 一负极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。 使用单极电刀存在的安全隐患及预防措施 负极板下的灼伤:高频电流被集中、产生密集热而引起灼伤，一般在手术后可发现 . 旁路烧伤：常见于四肢部位 ? 金属移植处的灼伤或烧伤：移植物存在于电刀与负极板回流通路上。 ? 干扰心脏起搏器：起搏器位于高频电流通道上。 电刀安全使用管理要点 环境要求： 高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易然物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如：麻醉气体乙迷）的环境中使用。 氧气管道和麻醉废气排出管道保持通畅，防止泄露。禁止开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀。在气道部位使用电刀时应暂时移开氧气。