腹部损伤的急救护理.ppt

第四节 常见内脏损伤的特征的处理 * * 腹部损伤的急救护理 重庆医科大学附一院,蔡有兰 第一节 概述 腹部损伤（abdominal injury）是常见的外科急症 发生率:平时约0.4-2.0%；战争年代达50% 腹部损伤常伴有内脏损伤 腹腔实质性脏器或大血管损伤时-----大出血 空腔脏器受损破裂-----严重的腹腔感染 死亡率可高达10%左右 早期、正确的诊断和及时合理的处理是降低腹部损伤病人死亡率的关键 病因与分类 开放性腹部损伤：多由利器或火器所致 穿透伤：伤口穿破腹膜，多伴有内脏损伤 非穿透伤：伤口未穿破腹膜，偶尔伴有内脏损伤 闭合性腹部损伤：常为钝性暴力所致 由于体表无伤口，要确定是否伴有内脏损伤更困难，因此更具有临床意义 临床表现 与损伤的范围和严重程度、是否涉及内脏、涉及到什么内脏受伤等有关 取决于暴力的强度、速度、着力部位和力的作用方向等 空腔脏器充盈比空虚时更易破裂 开放性损伤常受累器官 肝、小肠、胃、结肠、大血管 闭合性损伤常受累器官有 脾、肾、肝、胃、结肠等 胰、十二指肠、膈、直肠等位置较深，损伤发生率较低 脾、肾、肝受打击后容易破裂,这些实质性脏器或大血管损伤时，主要是腹腔内出血的临床表现：严重时出现休克甚至死亡；