- 1、本文档共49页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
静脉血栓栓塞症(VET)诊断、预防、治疗.ppt
静脉血栓栓塞症(VET)诊断、预防、治疗 天津市天津医院 血管外科 张秀军 DVT如不及时诊治,约50%~60%的病人可并发PE,其中4%~8%为 致死性PE。 80%的PE病人无临床症状,而致死性PE在死亡前得到明确诊断率 极低,一旦发生,往往非常凶险,临床医生几乎没有时间抢救, 约10%的致死性PE病人在发病后短时间内死亡 VTE的诊断 深静脉血栓形成(DVT) 疼痛 肿胀 水肿 破溃 浅表溃疡 VTE的诊断 美国胸外科医师学会(ACCP 9)推荐 腔静脉滤器(vena cava filter, VCF) 可有效拦截来 自静脉的脱落血栓,预防发生PE(初次或再次PE以及致 死性PE)、可保证医生在VCF保护下及时进行溶栓、抗 凝等综合治疗。 VCF适应证(国内) 自己经验总结:针对高危患者建议首先行VCF预防 有出血风险的急性近端DVT 不稳定血栓(漂浮血栓) 已有PE临床症状患者 我院血管外科病例资料 我院血管外科2009年1月~2011年1月间571例急性LDVT(包括PE)患 者,男397例,女性174例,年龄23岁~81岁,平均年 龄64.8 岁,发病部位单侧下肢487例,双侧下肢84例,平均病程 16.5d,所有患者在滤器置入后均接受规范抗凝治疗以及改善循 环治疗 病例资料 案例分享 男性,52岁 主诉:右胸痛、咯血4天 间断胸闷、憋气、胸部疼痛症状 既往腰间盘突出病史10年余 治疗方案 诊断:急性肺动脉栓塞 左下肢深静脉血栓 首先行下腔静脉滤器植入,防止再次发生致命性PE 给与抗凝治疗:低分子肝素0.6ml 皮下注射 Q12h 10d 给予改善循环、抗炎等相关药物对症治疗 预后 给予上述治疗14日后,右胸部疼痛明显缓解、无胸闷、 憋气症状、无咯血 D-dimer:0.4mg/L(正常值小于0.3) 治疗后复查肺动脉CTA 治疗前后对比 可见肺动脉栓塞同入院前比较明显好转箭头标记位 女性,58岁 左下肢胫骨骨折外固定术后前突发出现左下肢肿胀,渐 重,左腹股沟压痛(+) 辅助检查 静脉超声 左股总静脉、股浅静脉血栓形成 左小腿肌间静脉血栓形成 右股静脉血流缓慢 实验室检查 D-dimer:1.5mg/L FIB-C :4.83mg/L 治疗方案 诊断:急性左下肢深静脉血栓形成 首先行下腔静脉滤器植入 给予抗凝低分子肝素、溶栓治疗以及改善循环预防血栓后遗 症等相关药物对症治疗 术中情况 预后 左下肢肢体肿胀症状改善, D-dimer:0.1mg/L(正常值小于0.3), FIB-C :2.53mg/L 6个月随访,一般情况可,左下肢无肿胀,骨折愈合良 好,无胸闷、憋气症状、无咯血症状 Case 1 急性肺动脉栓塞 左下肢深静脉血栓 静脉超声 左腘静脉血流瘀滞 实验室检查 D-dimer:1.3mg/L 肺动脉CTA 图 1 图 2 Case 1 Case 1 Case 1 图 3 图 4 Case 1 图 5 治疗前 图 6 治疗后 Case 1 Case 2 左下肢全肢型血栓 下腔静脉血栓 左下肢胫骨骨折术后 查体:左下肢均匀性可凹性水肿,皮温略高、皮色发 红、肌张力高,触痛(+),左腹股沟压痛(++),左 足背动 脉搏动可触及 右下肢未见肿胀 Case 2 Case 2 下腔静脉静脉造影,近段通畅 右髂静脉造影, Case 2 AegisyTM滤器释放成功 下腔静脉静脉造影,可见血栓形成,测量滤器近段、远端铆钉区IVC直径,以及范围 术中情况 Case 2 Case 2 Case 3 经颈静脉入路下腔静脉滤器植入术 下腔静脉 DSA 右颈静脉入路 IVC DSA VCF 释放 * * 静脉血栓栓塞症 (VTE) 下肢深静脉血栓形成 (LDVT) 上肢深静脉血栓形成 (UEDVT) 肺栓
您可能关注的文档
- 罗云教授--落实企业安全生产主体责任-落实企业安全主体责任-.ppt
- 美国签证预约缴费说明.doc
- 翁源县县直机关、事业单位和人民团体公务用车定点维修(服.doc
- 翁源县官渡经济开发区供水公司20000吨日水厂扩建、供水管.doc
- 老板如何经营销售.doc
- 联想_陕西省教育科学研究所-讲座人陕西师范大学苏争艳.ppt
- 股指期货2008金融盛典.doc
- 股权激励9D模式——留驻核心人才.doc
- 肥西县畜牧水产局渔业资源增殖放流鱼种采购项目需求标.doc
- 自2006年商务部和国资委共同组织开展行业信用评价试点工.doc
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)